齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响.PDFVIP

中南大学学报(医学版) 2013, 38(4) ; J Cent South Univ (Med Sci) 365 DOI:10.3969/j.issn.1672-7347.2013.04.005 /xbwk/fileup/PDF/201304365.pdf 齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响 1,2 3 3 4 4 5 3 邵平 ，欧建君，吴仁容，房茂胜，陈红辉，许毅，赵靖平 (1. 湖南省脑科医院神经症科，长沙 410007；2. 湖南中医药大学临床医学院，长沙 410007；3. 中南大学湘雅二医院精神卫 生研究所，长沙 410011；4. 武汉市精神卫生中心，武汉 430022；5. 浙江大学医学院附属第一医院精神科，杭州 310003) [ 摘要 ] 目的：比较齐拉西酮和奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法：260 名患者随机分为齐拉 西酮组和奥氮平组，治疗观察 6 周。测量患者基线、第 2 周末、第 4 周末和第 6 周末时体质量，并计算体质量指数。 基线和治疗终点时采集空腹血测量空腹血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋白、胆固醇和三酰甘油，并计算胰岛素抵抗 指数，部分患者检测了治疗前后的低密度脂蛋白 。结果：共有 245 名患者完成研究，齐拉西酮组 121 例，奥氮平组 124 例。齐拉西酮剂量 137.5 mg/d ，奥氮平剂量 19.5 mg/d。治疗 6 周末，奥氮平组 [(4.55±3.37) kg] 的体质量增加显著 ± P 高于齐拉西酮组 [(–0.83 2.05) kg ， 0.001] 。与基线比较，治疗 6 周末奥氮平组空腹血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋 白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及胰岛素抵抗指数明显升高 ( 均 P 0.001) ；而齐拉西酮组空腹血糖明显降低， 高密度脂蛋白和三酰甘油明显升高 ( 均 P0.05) ；治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂 蛋白及胰岛素抵抗指数的变化值在 2 组间的差异均具有统计学意义 ( 均 P 0.001) 。结论：齐拉西酮在短期内对未用 药的首发精神分裂症患者的糖脂代谢影响较小，而奥氮平会显著增加体质量和引起糖脂代谢紊乱，从而增加各类并 发症的风险。因此，在临床用药选择时需慎重考虑药物可能存在的不良反应 。 [ 关键词 ] 齐拉西酮；奥氮平；精神分裂症；体质量；糖脂代谢 Effects of ziprasidone and olanzapine on glucose and lipid metabolism in first-episode schizophrenia 1,2 3 3 4 4 5 3 SHAO Ping , OU Jianjun , WU Renrong , FANG Maosheng , CHEN Honghui , XU Yi , ZHAO Jingping (1. Department of Neurosis, Brain Hospital of Hunan Province, Changsha 410007; 2. Clinic Medical College, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410007; 3. Mental Health Institute, Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410011; 4. Mental Health Center of Wuhan, Wuhan 430022; 5. Department of Psychiatry