脑出血相关病例讨论.pptVIP

脑出血病例讨论 康复科 王晓娟 定义 1 脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。主要临床症状为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。 1 病 例 介 绍 姓名:张士锋 性别：男 年龄：44y 住院号：1634804 入院时间：2016.6.23 转入时间：2016.6.29 主诉：脑出血治疗后2周 入院诊断： 1.脑出血（治疗后）2.高血压（3级，很高危）3.吸入性肺炎 4.肾功能不全5.心功能不全 现病史：患者于本月9号于天津市第五中心医院诊断脑出血，于该院积极对症治疗两周后，现转至我院收住神经内科巩固治疗。现患者意识清楚，无明显头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐，留置导尿（院外带入），小便通畅，大便失禁。 病历资料 既往史 高血压病史9年，最高收缩压〉200mmHg，平时不规律口服降压药。有高血糖史。面瘫史9年，后恢复正常。无心脏病病史。 个人史 吸烟史：20年，平均40支/日 现戒烟 饮酒史：少量 药物过敏史 否认 家族史 否认 入院查体： T：36.8℃；P：57次/分；R：18次/分；BP：161/114mmHg 查体： 平车入病房，神志清楚，精神稍差，查体配合，言语稍