透析相关急性脑血管意外护理和查房.pptVIP

透析相关急性脑血管意外 护理查房 长沙市中心医院血液净化中心 吴传芳 查房目的 了解透析患者脑血管意外的常见原因 熟悉透析脑血管意外患者的常见护理问题 掌握透析患者脑血管意外的血液净化治疗模式选择与抗凝方式 掌握透析患者脑血管意外血液净化治疗的护理 查房的重点 透析急性脑血管意外的血液净化方式选择 透析急性脑血管意外的血液净化中的抗凝 透析急性脑血管意外的血液净化方式护理 透析相关急性脑血管意外的预防 病例介绍 简要病史：患者，男性，48岁，2013年7月20日晨起床活动时突发恶心、呕吐、意识障碍3h急诊入院。患者两年前因诊断为“肾功能衰竭（尿毒症期）、高血压肾病、肾性贫血”开始维持性血液透析至今，每周透析2次，每次4h，促红素3000u注射2次/周，血压波动在220～170/90～130mmHg，长期服用硝苯地平控释片、美托洛尔等降压治疗，但患者的服药一次性差，常常因工作忙而漏服药。 入院体查：神志浅昏迷、双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝；T37.5 P75次/分，R22次/分， BP215/120mmHg，大小便失禁。 检验结果：Hb130g/L，Pt110g/L,cre1203umol/l，BUN25.6mmol/l 头颅CT：脑出血，量约30ml 临床诊断：脑出血 慢性肾功能衰竭（尿毒症期）