膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱围手术相关护理.pptVIP

外一科 2014.11.11 一、概念 膀胱癌：是泌尿系最常见的恶性肿瘤。临床表现以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激征和排尿困难为主，晚期病变亦可导致上尿路梗阻。在治疗上早期膀胱癌可行电烙或手术切除，同时给予化学药物治疗；若肿瘤侵犯膀胱范围较大，则需要做根治性膀胱全切除术。做此手术时医生为了让病人术后仍具有排尿功能，通常还要做肠道代膀胱术。积极有效的护理措施对患者的康复也是非常重要的。 取下腹正中耻骨上切口，充分暴露膀胱，见膀胱与周围组织分界清楚，未见肿瘤侵犯周围组织，游离膀胱及部分输尿管，于输尿管入膀胱处切断输尿管，检查输尿管切口未见肿瘤浸润，于膀胱颈部切除整个膀胱，选取50cm回肠代新膀胱，余结肠行端口吻合术，随后行原位膀胱术，手术顺利。 二、手术方式 一、术前护理 1、心理护理：患者由于有肉眼血尿伴血块，故患者及家属出现焦虑、紧张、恐惧等心理，术前应向患者及家属耐心做好解释安慰工作，讲解手术的必要性及此手术的优点，术后患者可由原尿道自然排尿，提高生活质量，保持自我形象。通过解释使患者消除不良心理，增强对手术成功的信心，以最佳的心理状态接受手术治疗。同时关心体贴患者，为患者创造安静、舒适的住院环境，尽快消除陌生感，建立良好护患关系。 护 理 2、术前常规准备：遵医嘱术前常规检查血、尿常规、血型、血生化全套、凝血功能、免疫十项、心电图、胸片、泌尿系统彩超