腹高压和腹腔间隔室综合症的护理和查房.pptVIP

关于零点？ 腋中线第四肋 腋中线髂嵴 耻骨联合 经腹腔引流管直接腹内压测量 经膀胱 间接测量腹内压 如何确认IAP监测的有效性? 确认方法: 压力波形随呼吸变化 手拍下腹振动试验阳性 重复性良好 快速振动试验 什么病人应测量腹内压 1.新收ICU 2.临床恶化或新的 脏器功能衰竭证据 病人符合下列条件之一并具备至少两个IAH危险因素 IAH危险因素 1.腹壁顺应性减退 急性呼衰，腹部手术后绷带紧密包扎；大创伤/烧伤 俯卧位，床头?30?，中央型肥胖 2.胃肠腔内容物增多 胃瘫、肠梗阻、膨胀 3.腹腔内容物增多 腹腔积血/积气 4.毛细血管漏/液体复苏 严重酸中毒、低血压、大量输血、凝血病、大量液体复苏 胰腺炎、少尿、脓毒症、创伤 IAH非手术处理：1.体 位 伸展 床头抬高 肥胖 超重 正常 避免俯卧位 避免床头?30? 非手术处理 2.排空胃肠内容物/腹腔积液积气 3.排空肠腔/腹腔积液 4.优化液体管理:减轻肠道/肠系膜水肿 5.改善全身/局部灌注:“平衡复苏” APP﹥60 mmHg 充足的液体 – 但不过多 血管活性药物支持以增加灌注 血液净化治疗 体液过负荷 CVVH治疗后 17例重症胰腺炎伴IAH IAP?25 mmHg IAP平均值15 mmHg?10 mmHg 16/17例无并发症出院 IAH: 外科处