脑出血的治疗及相关护理.ppt

留置导尿注意事项： 严格执行无菌技术操作原则。 老年前列腺肥大的患者插管时可遇到阻力，利多卡因尿道黏膜麻醉可减轻疼痛，抑制尿道括约肌痉挛，有利插管成功。 插入导管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，见有尿液流出时再插入7~10cm，男性常规完全插入尿管。打水后轻拉尿管，确保固定有效。 为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，一次500-1000ml，关闭一段时间后再开放，以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。 男性导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角，更换镊子持导尿管插入。 留置导尿患者——尿培养采集方法： 导尿管夹闭2h， 断开连接， 导尿管末端消毒三遍，留取中段尿， 标本及时送检。 提醒： 1.男性留置导尿时，打完水球后要将包皮翻回，避免卡压水肿坏死。 2.拔出尿管后观察患者排尿量及膀胱充盈程度，避免尿潴留。 留置导尿均有不同程度尿道粘膜损伤，出现尿道刺激症状，引起大脑皮层兴奋，抑制排尿反射。膀胱括约肌痉挛也是排尿困难的原因。 拔出尿管后促进排尿方法： 1.膀胱区按摩 2.50°温水擦洗会阴，耻骨联合，膀胱区。 3.膀胱冲洗灌注冲洗液后夹闭尿管后再拔出。特别是温水灌注有利于提高自行排尿几率。 体位护理： 麻醉未醒患者去枕平卧，头侧偏，减少误吸及舌后缀。 麻醉清醒后，头高脚低位，15-3