重度颅脑损伤病人的相关护理.pptxVIP

重度颅脑损伤病人的护理; 一、定义 二、分类 三、治疗 四、护理 五、预后 ;一、定义;;二、分类;二、分类;;二、分类;;;;;;;三、治疗;四、护理;不容忽视的五查;（一）、神志;;意识障碍的分类;意识障碍的分类;鉴别要点; GCS评分; 儿童(4岁)GCS评分;（二）、瞳孔;瞳 孔;正常情况下位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。普通光线下，正常瞳孔的直径一般为2～5mm，大于5mm为瞳孔扩大，直径小于2mm为瞳孔缩小。;虹膜内有两种不同方向的平滑肌：一种是环形，环绕在瞳孔周围，收缩时使瞳孔缩小，称瞳孔括约肌，受动眼N支配 ；另一种是辐射状，收缩时使瞳孔开大，称瞳孔开大肌，受交感N支配。;观察瞳孔时要注意其大小、形状，双侧是否等大及边缘是否整齐。检查时可令病人向远方注视，用手电光从侧面照射瞳孔，正常瞳孔应缩小，当一眼受光刺激引起该眼瞳孔收缩（直接对光反应），同时也使另一侧瞳孔收缩（间接对光反应）。瞳孔直接对光放射迟钝或消失，表示视N受损，直接、间接反应都迟钝或消失表示动眼N受损。;除眼疾以外，瞳孔的大小变化常见于以下病理情况： ①双侧瞳孔扩大见于脑疝、脑缺氧、阿托品毒及濒死状态等； ②一侧瞳孔散大常见于同侧颞叶钩回疝形成及动眼神经麻痹等；;③双侧瞳孔缩小见于脑桥基