五年制临床医学专业医学遗传学的教学分析与实践探索.docVIP

　　五年制临床医学专业医学遗传学的教学分析与实践探索 　分析医学遗传学教学现状和教学对象特点，优化教学内容制定教学大纲，尝试多种教学模式用于教学实践，重视教学效果评价不断改进教学。实践表明，一系列的教改措施可提高学生的积极自主性，培养自主学习能力;提升教师业务素质达到教学相长，同时也提高教学效率和教学质量。 　　医学遗传学是医学与遗传学相结合的一门边缘学科，主要研究遗传病的致病机制、传递方式、复发风险、诊疗与预防等，降低遗传病在人群中的发生。目前遗传病已成为常见病、多发病，研究表明：人群中有20%～25%的人患某种遗传病，其中4%～8%患单基因病，1%的人患染色体病，15%～20%的人受累于多基因病，如糖尿病、原发性高血压、先天性心脏病和肿瘤的发病率呈逐年上升而成为危害人类健康的隐形杀手而备受关注;我国每年出生1600万婴儿中有16万～32万先天畸形或出生缺陷，其中80%为遗传因素所致;人类对艾滋病、肝炎、结核病、脊髓灰质炎等感染性疾病具有遗传易感性;此外环境污染如不得到及时治理会增加致癌、致畸因素的作用，使遗传病发病率升高[1]。正如1980年诺贝尔获得者Berg所说：“几乎所有的疾病都与遗传有关”，因此在医学院校中普遍开设医学遗传学，让医学生掌握医学遗传学的基本理论和技术以利于未来工作中准确诊疗遗传病、预防遗传病的发生意义重大。 　　为提高五年制临床医学生在今后临床工作中对遗传病的诊疗水平进行医学遗传学教学改革的实践探索很有必要，笔者就本院医学遗传学的课程设置和五年制临床医学生教学实际，结合自身多年来的教学实践谈以下几点体会。 　　1 五年制临床医学生情况与培养目标 　　我院从2000年起开始招收五年制临床医学专业，学生毕业后主要在京郊区县从事医疗、预防保健及医学科研工作。结合北京市城乡发展特点和学生就业去向，学校确定的教学目标是培养 “下得去、留得住、作用好”的合格医学人才，系统掌握基础医学、临床医学及预防医学的基础理论和基本技能，具有一定临床工作能力。掌握常见病、多发病诊断处理的基本临床技能，具备对急、难、重症的初步处置能力，尤其是在基层缺少先进仪器设备情况下对疾病的处理能力。 　　2 课程开设意义与情况 　　对五年制临床医学生而言，医学遗传学既是一门重要的医学基础课，也是基础医学与临床医学之间的衔接课程，内容涉及基础医学和临床医学。本课程安排在第四学期开设，此时已学过高等数学(含概率论)、细胞生物学、人体组织学与胚胎学、生物化学与分子生物学、生理学、病理学、药理学、微生物学与免疫学等相关基础课程;课堂教学采用多种教学方式，引导学生主动参与、培养学习兴趣、激发学生潜能，让学生掌握医学遗传学的基础理论和技能，为进入后续课程的学习奠定坚实基础。 　　笔者从事医学遗传学教学工作多年，由于该课程理论性强、知识点零散，加之课时较少(总计27学时)，在学院为考查课，不为学生重视等。如何在有限时间内让学生获取更多知识信息是困扰着我们的重大课题。 　　3 教改措施 　　3.1 制定教学大纲，优化教学内容，突出重点 教学大纲的制定建立在对课程内容进行全面梳理、淘汰旧知识、补充新知识的基础之上，对学科间的交叉内容进行合理分工，既要避免内容重复，又要防止课程之间知识的脱节或遗漏。要注意处理好本学科基本知识、扩展知识、新进展知识、实际应用知识间的适宜比例，明确教学内容的深度和广度，标明核心内容(掌握)、重点内容(熟悉)和一般内容(了解)三个层次，各章节的目的要求、学时分配和教学内容。五年制临床医学专业医学遗传学理论部分包括：绪论、遗传的细胞学基础与分子基础、单基因遗传病、线粒体遗传病、多基因遗传病、染色体病、人类生化遗传病(分子病与先天性代谢病)、免疫遗传学、肿瘤遗传学、遗传病的诊断治疗及预防等。 　　3.2 选用合理教材，注重知识的实用与更新 考虑五年制临床医学专业特点和教学大纲要求，我们选择傅松滨主编的《医学遗传学》(“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，第三版，北京大学医学出版社)，教材难度适中，可读性强，注重应用性及实用性，体现知识的精与新，反映近几年的最新进展，使学生在获得基础理论知识的同时还能了解一些医学遗传学领域的新理论。 　　此外给学生指定韩骅、蒋玮莹主编的《临床遗传学》(人民卫生出版，2010年)用于学生课外阅读和参考[2-3]。该书有机结合基础和临床，不同于传统教材和学术专著，培养提高医学生在临床实践中灵活运用基础医学知识、对各类遗传病本质的认识和分析能力，解决临床实践中的基础医学问题。 　　3.3 采用多种教学方法，激发学习兴趣 长期以来，传统教学多采用注入式课堂教学法，即满堂灌。教师只顾传授知识，学生只管被动接受知识。有人说这种教学方法，上课是“赶鸭子”，讲课是“填鸭子”，考试则是“烤鸭子”[4-5]。虽然这种方式