稳定期COPD患者诱导痰和血清中TNF-α、MCP-1水平及肺功能、生活质量相关性的分析研究.pdfVIP

稳定期COPD患者诱导痰和血清中TNF．0【、 MCP．1水平与肺功能、生活质量相关性研究 摘要 研究背景 obstructive 慢性阻塞性肺疾病(chrnic disease，COPD)为以气流受限 pulmonary 为主要特征的慢性炎症性疾病，其气流受限由小气道炎症(慢性支气管炎)和肺实 质的破坏(肺气肿)造成。患者吸入有害刺激物后，气道上皮细胞功能失调，释放 多种炎症介质，使气道黏液过度分泌、纤维化，导致患者的管腔狭窄，这些病理改 volume 变的加重与CODP患者的肺功能指标第一秒用力呼气容积(forced expiratory inone and vital ratio forced second，FEVl)和一秒率(theofFEVl 下降呈相关关系。COPD的炎症过程由多种炎症细胞及炎症介质参与形成，这些细 胞释放的炎症细胞和炎症介质与气道的结构细胞和肺实质相互作用，推动了疾病的 necrosis 进展。其中肿瘤坏死因子(tumor chemoattractant (monocyte MCP)．1是COPD炎症形成中很重要的炎症介质。 protein TNF．a是一种促炎因子，主要由巨噬细胞受吸烟、大气污染物、氧化应激等刺 IL．8可募集中性粒细胞发挥一系列炎症效应，同时中性粒细胞又能反过来激活巨噬 细胞，从而放大炎症效应。TNF-a还在中性粒细胞等炎症细胞的募集和迁移、增加 气道黏液分泌、组织损害和气道重塑等病理变化中起着重要作用。 MCP．1在单核细胞的迁移中起着关键的作用，被募集的单核细胞以及其分化 的巨噬细胞可分泌活性氧物质、胞间基质蛋白、脂质介质如白三烯、前列腺素、金 稳定期COPD患者诱导痰和血清中TNF．Q、MCP．1水平与肺功能、生活质量相关性研究(摘要) 属蛋白酶以及一系列细胞因子和化学因子，在COPD的气道炎症反应中起着重要作 用。除了单核细胞，MCP．1还参与淋巴细胞的迁移以及单核细胞、中性粒细胞的活 化。 COPD患者不仅气道炎症因子水平升高，而且全身炎症水平也有相应的升高， 并且参与形成COPD的全身效应，包括骨骼肌营养不良、体重下降、运动能力受损 等，导致患者的生活质量下降、死亡率上升。COPD稳定期仍存在气道及全身性炎 症反应，可能参与导致了COPD疾病的持续进展，并引起一系列合并症。但是COPD 的气道和全身炎症反应水平的关系，以及它们对COPD全身疾病状态和患者生活质 量的影响，仍不十分明了。由于针对COPD气流受限的药物治疗和改善运动耐量的 肺康复治疗最终的目标都是改善患者的生活质量，故研究包括炎症反应在内的疾病 病理机制和患者生存质量的关系非常重要。 圣乔治呼吸问卷(St George’SRespiratory 状、活动和疾病影响三个方面，是应用最广泛的评估慢性气流受限疾病患者健康相 of 关生活质量(health—related quality 患者的临床症状、肺功能和急性发作风险都有较好的相关性。 COPD患者的呼吸功能损害程度和评估患者的预后，但是单一FEVl％并不能完全反 mass，B)、 好的评价COPD患者的疾病状态和预后。BODE指数包括体重指数(Body mass (Exercise，E)，分别由体重指数(body