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　　抗阻训练的特点运用研究影响论文（共4篇） 　 　第1篇：阶段性抗阻训练对脑卒中肩手综合征康复效果的影响 　　肩手综合征是脑卒中患者常见的后遗症之一，是由于脑卒中后盂脆关节半脱位、肌张力减低、肩周肌肉痉挛等导致的肩痛、被动活动明显受限。研究表明[1-2]，脑卒中患者肩手综合征的发病率高达70.0%，严重影响其生活质量，因此，如何治疗成为临床工亟待解决的重要问题之一。目前，临床上对于脑卒中后肩手综合征患者多给予康复锻炼护理模式，但效果并不理想，阶段性抗阻训练是根据患者病情分阶段制定锻炼模式，循序渐进的恢复肢体活动，我院神经内科将其用于脑卒中肩手综合征康复治疗，取得较好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院神经内科2014年1月～2015年9月收治的79例脑卒中肩手综合征患者为研究对象，其中男性42例，女性37例，年龄28～69岁，平均（46.05±3.59）岁。采用随机数字表法分为两组，对照组33例，其中男性17例，女性16例，年龄28～65岁，平均（46.12±3.45）岁；病程7～21d，平均（14.65±3.08）d；性质：脑梗死23例，脑出血20例；部位：左侧14例，右侧29例。观察组46例，其中男性25例，女性21例，年龄31～69岁，平均（45.87±3.66）岁；病程8～25d，平均（14.36±2.94）d；性质：脑梗死22例，脑出血24例；部位：左侧15例，右侧31例。所有研究对象均符合《脑卒中的康复评定和治疗》中制定的脑卒中诊断标准及中国康复研究中心制定的肩手综合征诊断标准。 　　所有研究对象均处于急性期（Ⅰ期）；签署知情同意书排除肩周炎、颈椎病、局部外伤、感染、神经或肌肉骨骼疾病等导致的肩痛、肩关节活动不利，合并心、肝、肾、脑、造血系统等严重疾病患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法所有研究对象均按照《中国脑血管病防治指南（2006年）》进行脑卒中后常规治疗，具体包括：营养神经（甲钴胺、乙酰谷酰胺）；保持水、电解质和酸碱平衡；口服阿司匹林、尼莫地平等药物；调整血压、血糖、血脂等。 　　1.2.2对照组给予常规康复锻炼护理模式，具体如下。①良肢位摆放：护理人员指导患者健侧卧位时，患肢向前伸，前臂旋后，肩关节屈曲呈90°，腕关节自然背伸，掌心向上，仰卧位时患侧肩关节向前突出，肘关节伸展，腕关节保持背伸位30°，手指伸展；②护理人员指导患者挤压肩胛胸壁关节训练、松动肩胛骨周围肌肉的刺激诱发训练、健侧手牵拉患侧手锻炼等。 　　1.2.3观察组在对照组基础上给予阶段性抗阻训练，即第1阶段应该掌握基本姿势及运动，第2阶段进行神经促通，第3阶段进行技巧性动作，具体步骤如下。①第1阶段：护理人员指导患者利用健侧上肢进行搭桥训练、滚桶训练（肩关节屈曲、肘关节伸展、前臂旋后、腕关节背伸、将滚桶推向前方）、腕关节背伸牵张训练、肩关节屈曲训练、肘关节伸展训练、前臂旋后训练等，充分发挥患肢潜能，降低颈部和躯干患侧屈肌痉挛，松动肩胛带，伸肘位上肢前屈平肩水平。②第2阶段：治疗重点是打破上肢内收屈曲的痉挛模式，采取非痉挛肌力练习、放松练习、抗痉挛手法等，同时护理人员指导患者取平卧位，以肘关节为重点，指关节、腕关节用捻法、滚法，肩关节用拿法进行上肢推拿，对痉挛的肌肉用柔性的按摩手法使其放松。③第3阶段：重点放在腕和手指的主动活动，特别是拇指和四指的伸、外展，进行日常生活活动能力（洗脸、刷牙、进食、穿衣等）、从床到轮椅及返回动作等以上肢为支撑点的躯干运动，能用患手时不用或尽量少用健手，循序渐进地进行上肢及全身运动，强度由低到高，难度由小至大，避免过度运动造成损伤，40min/次，1次/d，5次/周。 　　1.3观察指标及评分标准 　　治疗3个月后，采用改良的Ash长的直尺，患者将自己感受的疼痛强度标记在直尺上，受试者面对无刻度的一面，研究者观察有刻度的一面。0cm表示无痛（0分）；0～2.5cm表示偶发或活动时轻微疼痛（2分）；2.5～5.0cm表示活动时疼痛，休息时无疼痛（4分）；5.0～7.5cm表示活动时疼痛，休息时亦可有自发痛（6分）；7.5～10cm表示极痛，不可忍受（8分）。 　　疗效评定标准。①显效：临床症状、体征明显改善；MAS改善在2级以上，VAS评分≤2分。②有效：临床症状、体征均有好转；MAS改善在1级以上，VAS评分为3～7分。③无效：症状无改善或者加重。总有效=显效+有效。 　　运用SF-36生活质量量表，比较两组患者治疗前后生活质量。SF-36生活质量量表包括一般健康状况、生理功能、精力、社会功能、情感职能、精神健康6项，得分越高，生活质量越好。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS18.0统计学