医疗行为中的无菌观念及无菌操作.ppt

医院内感染的概念 医院内感染　　　是指住院患者、探视者和医院工作人员在医院内受到感染并出现症状，可在医院内感染发病或离院不久即发病。 　　　　　 　　　　　又称医院获得性感染 预防和控制医院感染的意义 防范医疗风险、提高医疗质量，最终使病人、医院、社会共同受益。 保障医务人员安全、提高治疗水平、减少医疗纠纷、加快病床周转、提高医院声誉等。 保障病人安全、减少医疗费用支出、提高疾病治愈好转率等。 院内感染的主要因素： 1．医务人员对医院内感染的严重性认识不足。 2．医院内感染管理制度不健全。 3．感染链的存在。（病原体来源广泛,易感人群增多) 4．医院布局不妥和隔离措施不健全。 5．消毒灭菌不严和无菌技术操作不当。 6．其他危险因素的存在，如插入性（侵袭性） 操作和抗生素的广泛应用等。 7. 大量新型抗生素的开发和使用。 感染链 　感染源 易感宿主 传播途径 预防和控制医院内感染 感染源 易感宿主 传播途径 二、无菌技术的操作原则 1.无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 2.无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 3.进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。 4.无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。 5．进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；面向无菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或操作台台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌；非无菌物品应远离无菌区。 6．一套无菌物品只供一位患者使用一次，避免 交叉感染。 卫生洗手法 适用于各种操作前后的清洁双手 。具体： 在进入和离开病房前； 处理干净的物品前； 处理污染的物品后； 使用厕所前后； 无菌操作前后； 戴手套前和脱手套后； 在接触伤口前后； 接触特殊易感者前； 与任何病人长时间和密切接触后； 在高危病房中接触不同病人前； 在接触感染病人或可能携带具特殊临床意义 的微生物的病人后。 卫生洗手法 取下手表 打开水龙头湿润双手 接 取无菌肥皂液或擦洁净的肥皂 充分搓洗双 手10~15s（范围为双手、手腕及腕上10cm ； 注意指尖、指缝、拇指、指关节） 流动水冲 洗 以擦手纸巾或安全帽包住水龙头将其关 闭或用肘、脚或感应开关关闭水龙头 取擦 手巾或纸擦干双手。 无菌包使用法 1.打开无菌包时，手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌区。 2．无菌包过期、潮湿或包内物品被污染时，均须重新灭菌。包布有破损时不能使用。 3. 打开过的无菌包，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，有效期为24h。 注意事项 目的:将无菌治疗巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区，用于短时间放置无菌物品。 （五）铺无菌盘法 三、无菌技术基本操作 准备 1工作人员准备 2.用物准备 3.环境准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。 环境整洁，操作区域宽敞、安全，操作台清洁、干燥、平坦，物品放置合理。 ①无菌持物钳、无菌治疗巾包。 ②治疗盘、无菌敷料罐（内装纱布块）、 小毛巾、卡片、笔。 治疗巾横折法 治疗巾纵折法 操作步骤 操作步骤 　　铺无菌盘法　　 单层底铺盘法 双层底铺盘法 铺无菌盘法 1.治疗台及治疗盘清洁干燥 2.操作者的手、衣袖