学业成绩表申请表格(只适用於基础教育文凭课程).PDFVIP

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学业成绩表申请表格(只适用於基础教育文凭课程)

學業成績表申請表格 (只適用於基礎教育文憑課程) Application Form for Transcript of Academic Record (DFS only) 請於填寫本表格前參閱背頁之 「申請須知」。Please read the “Notes for Application” overleaf before completing this form. 請於適當的方格內填上號 。Please tick the appropriate box. 課程編號 Programme Code 課程名稱 Programme Title 修讀/畢業年份 Year of Study/Graduation 學號/註冊編號 (如未能提供學號/註冊編號,請填上香港身份證號碼。) Student ID/Registration No. (Please provide your HKID Card No. if your Student ID / Registration No. is not available.) 申請人英文姓名 Name of Applicant (in English) ___________________________________________________________________________ (Mr./Miss/Ms./Mrs.)* 申請人中文姓名 Name of Applicant (in Chinese) _____________________________________________________________________ (先生/小姐/女士/太太)* 通訊地址 Correspondence Address (如選擇以郵寄方式收取收據,請填上地址。Please provide your address if you choose to receive the receipt by mail.) 聯絡電話 電郵地址 Contact No. ______________________ E-mail Address 繳費辦法Method of Payment  支票號碼 Cheque No. :  易辦事EPS  信用卡Credit Card Visa Master 信用卡號碼 -- -- -- 有效日期 Card No. Expiry Date M M Y Y (有效期須半年或以上 Valid for at least 6 months) 持卡人姓名 發卡銀行 Card Holder’s Name Card Issuing Bank 本人授權中大專業進修學院於上述信用卡支取申請費港幣 I hereby authorise CUSCS to charge the credit card above for an application fee of HK$

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