人工全髋关节置换术患者居家护理终稿(课题).ppt

患者和照顾者的需求评估 德尔菲专家咨询法 随机对照试验 结 果 需求内容 需要人数 比例（%） 1、是否需要在如何缓解疼痛及症状方面给以帮助 72 90.0 2、是否需要有关疾病及预防并发症相关知识的健康教育 76 95.0 3、是否需要指导正确服药、观察药物疗效及不良反应 71 88.8 4、是否需要帮您联系照护人员 52 65.0 5、是否需要帮您联系康复师 63 78.8 6、是否需要医院康复师上门服务 58 72.5 7、是否需要帮您联系会诊 55 68.8 8、是否需要帮您和家人给以心理支持 61 76.2 9、是否需要睡眠困难时给以帮助 56 70.0 10、是否需要精神上的支持和鼓励 62 77.5 11、是否需要康复训练指导 78 97.5 12、是否需要在肌力训练方面提供指导 79 98.8 13、是否需要在关节活动训练方面提供指导 79 98.8 14、是否需要有关饮食、运动、控制体重等生活方式的指导 74 92.5 15、是否需要给以压疮、手术部位及伤处治疗 54 67.5 16、是否需要日常生活方面提供指导 53 66.2 17、是否需要排便、排尿困难时给以帮助 56 70.0 18、是否需要协助个人卫生清洁 23 28.8 19、是否需要提供社会交往的机会 26 32.5 20、总体来说是否需要帮助 76 95.0 表1 THR患者居家护理需求评估调查表（n=80） 基本情况 调查人数 百分比（%） 年龄 ? ? ﹤40 40～ ≥50 7 14 3 29.2 58.3 12.5 学历 博士 硕士 学士 无 ? 13 4 6 1 ? 54.2 16.7 25.0 4.2 工作年限 ≥5 ≥10 ≥20 ? 1 9 13 ? 4.3 37.5 54.2 专业领域 骨科 临床/社区护理 社会学及公共卫生 ? 11 9 4 ? 45.8 37.5 16.7 职称 教授 副教授 主任医师 副主任医师 主管护师 ? 9 4 3 7 1 ? 37.5 16.7 12.5 29.2 4.2 表2 专家的基本情况一览表（n=24） 专家的积极性 专家的积极性用应答率表示 第一轮咨询专家应答率为96%， 第二轮咨询专家应答率为100% 指标名称 Ca Cs Cr 躯体照护 ? ? ? 疼痛及症状评估处理 0.8750 0.8250 0.8500 预防并发症指导 0.9063 0.8080 0.8573 协调服务 0.8271 0.7500 0.7885 心理精神支持 ? ? ? 心理沟通 0.8521 0.7670 0.8094 心理康复指导 0.8479 0.7670 0.8073 精神支持与鼓励 0.8271 0.7830 0.8052 康复指导 ? ? ? 肌力训练指导 0.8792 0.8080 0.8438 关节活动训练指导 0.8750 0.7750 0.8250 日常生活、活动训练指导 0.8563 0.7830 0.8198 社会支持 ? ? ? 医院康复师上门服务 0.8125 0.7580 0.7854 医院医生上门随访 0.8104 0.7750 0.7927 动员同事或朋友等上门或电话 0.8171 0.7420 0.7794 平均值 0.8488 0.7784 0.8136 表3 评价指标体系专家权威程度统计表 表4 专家意见的协调系数 指标 W值 χ2值 第一轮 ? ? 必要性 0.321* 400.608 技术可行性 0.309* 385.632 人力可行性 0.205* 285.84 风险性 0.194* 242.112 第二轮 ? ? 必要性 0.356* 444.288 技术可行性 0.279* 348.192 人力可行性 0.272* 339.456 风险性 0.301* 375.648 *P﹤0.005 各指标评价结果的变异系数 第1轮调查变异系数情况 变异系数﹥50%的二级指标中风险性1项，三级指标中风险性4项，剔除这些指标。 必要性变异系数范围（9%～44%） 技术可行性变异系数范围（20%～38%） 人力可行性变异系数范围（21%～43%） 风险性变异系数范围（31%～62%） 第2轮调查变异系数情况 二级指标和三级指标中必要性、技术可行性方面变异系数均小于20% 人力可行性方面指标A3 (协调性服务)、D1（医院康复师上门服务)的 变异系数为分别为22%、24%、其他指标均﹤20% 风险性方面C2-3（髋关节外展）、C2-5（踏车训练指导）、C3-3（负 重指导）、C3-14（性生活