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休克病人的 抢救护理 一、概念 休克（SHOCK）：是机体受到外来或内在有害刺激的强烈侵袭，致使内环境失调，有效循环血量锐减，细胞代谢和微循环障碍,最终导致机体重要脏器血液灌注不足、代谢和功能障碍的全身性病理综合征。 二、病因及分类 维持机体正常有效循环的三大要素： 全血量 心输出量 微循环状态 分类： 1、低血容量性休克 2、感染性休克 3、心源性休克 4、过敏性休克 5、神经源性休克 病因 低血容量性休克 各种原因所致的迅速大量失血，超过全身总血量的20%时，既可出现休克。 严重失水，造成大量细胞外液和血浆的丧失，使有效循环血量锐减，引起休克。 合并组织损伤，其坏死分解产物能够引起微血管扩张和血管壁通透性增加，有效循环血量进一步减少，加重休克。 感染性休克 严重感染，尤其是革兰氏阴性杆菌感染时，细菌毒素吸收入血后，产生中毒症状，引起微循环障碍，导致感染性休克。 心源性休克 左心功能严重障碍 心排血量锐减 组织灌注急剧减少 过敏性休克 进入 再次接触 致敏原与IgE结合，可在数分钟内引起血压急剧下降 神经源性休克 严重败血症、麻醉药、降压药使用过量、脊髓损伤、四肢麻痹等均可引起外周阻力急剧下降，产生神经源性休克。 三、发病机理 休克过程的发病机制还未完全阐明， 休克时既有血液动力学改变，又有代谢障碍和体液因素的作用。 四、休克的临床表现 根据休克的病程演变，休克分三期： 休克代偿期 休克进展期 休克失偿期 休克代偿期 此期器官、组织低灌注表现不明显，交感神经和肾上腺髓质兴奋。烦渴，精神紧张，烦躁不安等。血压正常或稍高，脉搏细弱，肌肉无力，皮肤苍白、湿冷，尿量减少，过度通气可致呼吸性碱中毒。 休克进展期 重要脏器血液灌注不足，出现功能衰竭表现，病人神志淡漠，精神萎靡，血压下降，脉搏极其微弱，皮肤灰白、青紫，可有花斑，中心静脉压下降，尿量减少或无尿，血氧分压下降，可有代谢性酸中毒表现。 休克失偿期 重要脏器持续低灌注时间过长，导致血液淤滞，组织坏死，功能障碍，且不可逆转。此时患者出现持续性低血压，连续或反复发作的心律失常，中度代谢性酸中毒。 五、休克的治疗 原则：迅速解除致休克的因素； 尽快恢复有效循环血量； 纠正微循环障碍； 改善心脏功能，恢复正常代谢； （一）一般抢救措施 ■将病人置于抢救室内； 取休克卧位（头和腿各抬高30°，以增加回心血量、减轻呼吸时的负担） 尽快控制活动性出血； 注意保暖； 保持呼吸道通畅，给氧； （二）补充血容量 建立良好静脉通道，迅速补足有效循环血量，是休克治疗中的首要措施。 扩容开始常用晶体液（生理盐水、复方氯化钠林格液等），以便疏通血流淤滞。 为防止输入晶体液过多引起的组织水肿，必要时输入胶体液（血浆、白蛋白等）以增加血浆的渗透压。 （三）纠正代谢紊乱 纠正电解质和酸碱平衡失调最根本的途径在于恢复血容量和改善组织灌注状态。 （四）重要脏器功能支持 1、肺功能支持：通气障碍和低氧血症 是休克发展的重要因 素，维持有效的通气 功能及氧供十分重要。 方法：是 给予氧疗或机械通气。 重要脏器功能支持 2、循环功能支持： 加强循环系统血液 动力学监测，在 扩充血 容量的同时 进行心脏功能的 支持和保护。 重要脏器功能支持 3、肾功能支持： 轻度肾功能损害，扩容治疗可缓解。 重度肾功能损害，应及早血液透析 治疗。 （五）血管活性药物的应用 如： 间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺等。 在充分扩充血容量后，可使用 如：阿托品、硝普钠、硝酸甘油等 （六）改善微循环 （七）激素的使用 六、休克病人的监护护理 监测的目的： 评估各器官的功能状况； 及早发现危及病人生命的异常情况； 防治各器官的进一步损伤和各种并发症。 （一）护理诊断与措施 1、组织灌注改变： 1）专人护理，建立护理记录， 详细记录病情及用药。 2