低钾血.pt.pptVIP

低钾血症护理查房 重症医学科 李改 查房目标 1熟悉低钾血症临床表现 2掌握低钾血症临床护理 查房案例： ICU9床，患者朱某某，女，63岁，农民 主因：纳差半月，加重3天于2015-09-07 18:30人院。 查体：T36.1℃ P99次/分 R20次/分 BP128/89mmHg Spo296%,消瘦，神清，精神极差，言语无力，查体欠合作。双侧瞳孔正大等圆，直径4mm,对光反射存在。双上肢肌力3级，双下肢肌力2级。 压疮10分 坠床4分 疼痛0分 主管医生 贾松 既往史：高血压病史5年，血压最高170/？ 进食不当后上腹不适及腹泻病史3年，未明确诊断 脑梗塞病史1年，未遗留后遗症 进食半年前因纳差及周身乏力就诊当地医院，当时存在低钾血症，予补钾好转 辅助检查： 生化：总蛋白82.8g/L 白蛋白40.9g/L 钾1.2mmol/L 钠135.5mmol/L 氯117mmol/L 钙2.86mmol/L 磷0.76mmol/L 血红蛋白120g/L 心电图：广泛导联T波低平 初步诊断： 1纳差原因待查 胃炎?低钾血症所致？ 2电解质紊乱 3肾功能不全 4代谢性酸中毒 5肺部感染 9月9日修正诊断： 1低血钾型远端肾小管酸中毒 2电解质紊乱 3高血压2级 4肺部感染 5肝囊肿 6左肾结石 7双侧颞叶腔隙性脑梗塞 8中度贫血 目前治疗 药物给予氯化钾补钾，丹红改善循环，低分子肝素钙抗凝，兰索拉唑保护胃黏膜，果糖二磷酸钠补磷，氨溴索化痰，补液及静脉营养等对症治疗。 病程简介 9.7晚予保留尿管，保留深静脉置管，钾处于危急值状态，最低1.3mmol/L,予口服及静脉补钾。患者精神萎靡，言语无力，肌力2级，不能经口服药，予保留胃管，鼻饲钾片。 9.8 3点10分出现房室传导阻滞，心率最低45次/分，血压88/61mmHg,予去甲肾上腺素泵入。 9.10神情，精神差，肌力4级。予枸橼酸钾服用，低热自行好转，排糊状便6次，入量8559，出量5530。血压88/61mmHg,CVP正常。予肠内营养。肝功能异常予还原谷胱甘肽改善，白蛋白低予全乳清蛋白粉改善营养 血气分析 护理诊断： 1体液不足：与进食减少，排出较多，疾病相关 2活动无耐力：与低血钾疾病相关 3皮肤完整性受损：与排便次数增多有关 4潜在并发症：心律失常 ，心脏骤停 5知识缺乏 护理措施 基础护理： 1.环境护理：保持病室清洁、无噪音，温湿度适宜，定时开窗通风 2.体位护理：抬高床头30度，保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，胸部物理治疗 3.生活护理：注意三短六洁，每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥 4.饮食护理：遵医嘱给予合理饮食，可进食者鼓励患者多饮水，进食含钾高的食物 专科护理： 密切观察患者生命体征的变化，意识，瞳孔，心率，心律的变化。 准确记录患者出入量，观察每小时尿量，如有异常及时告知医生，做好处理。 遵医嘱抽取血标本及时送检，注意化验回报，危急值及时处理。 管路护理 1胃管的护理：妥善固定，定时冲管，14天更换，每日更换固定位置，每班更换胶布，防止鼻部皮肤压伤，每日评估留置管路的必要性 2深静脉置管的护理：适时换药，严密观察穿刺部位皮肤，定时更换正压接头。及时更换治疗巾，严格无菌操作，手卫生。 3.尿管的护理：保持尿管通畅，尿道口清洁，严格观察记录尿的颜色性质及量。定时更换尿袋及管路。 详见管路护理常规 肛周皮肤的护理 1.肛门内置卫生棉条?? 卫生棉条是一种妇女经期卫生用品，由一块安全卫生的纯白色棉绒紧密压缩而成，吸收力强，一旦与液体接触，便会迅速吸收并均匀向周围呈辐射状膨胀，能有效防止渗漏。护理人员协助患者取侧卧位暴露臀部，取内置式卫生棉条1根，戴一次性手套，将卫生棉条蘸微量水后经肛门全部塞人直肠，外露线绳用脱敏胶布固定于患者臀部未受损处，以防止卫生棉条滑入直肠，并注意观察卫生棉条是否脱出肛门。 根据病人大便情况每3-4小时更换一次，并观察大便的量、颜色、性状。 2.康惠尔皮肤保护膜外贴保护。 用温水彻底清洁肛周皮肤，使用康惠尔蓝膜外涂肛周皮肤后，根据局部受压面积大小选择透明贴，以略大于局部受压皮肤为宜，用手轻轻按压，使透明贴与皮肤紧紧贴牢即可，并尽量保持局部干燥。 3.防止局部受压力因素是导致局部组织缺血、缺氧而引起皮肤损伤的重要原因 护理人员根据患者的具体情况，帮助患者取侧卧位，左右侧卧位换，每2小时1次，尽量避免平卧位使患者已受损的皮肤再度受压和摩擦。 护理评价 患者神清，精神状态较前好转，肢体无力明显好转，四肢肌力4级，肛周淹红较前好转，排便次数减少，低钾血症进一步好转，酸中毒有所好转。 问题 1钾的正常值是多少？ 2什么是低钾血症？临床表现有哪些？ 3低钾血症的病因？ 4静脉补钾注意事项？ 5补钾进展？ 钾