化疗药物作用 - 副本.pptVIP

常见的化疗药物 普外科 xaio丹 发泡性化疗药 非发泡性化疗药 (1)顺铂 适应症：对膀胱癌、卵巢癌、睾丸癌有较好的疗效，对乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肺癌、胃癌、骨肉瘤等均有一定疗效。 用法用量：成人静脉注射或静脉滴注，一次按体表面积20mg/m2,连用5天，间隔2周可重复用药，也可采用按体表面积80-120mg/m2，每3周一次。本药也可用作动脉注射。 不良反应： 1、肾脏毒性：表现为血液中尿素氮、肌酐 升高，肌酐清除率可从112ml/min降至63ml/min。 为了防止肾脏毒性，目前广泛采用用药前后大量输液的水化疗法，以降低顺铂血浆浓度，增加肾脏的清除率；并加用甘露醇或呋塞米，以加速肾脏的排泄功能，减少顺铂在肾小管中的积聚。 2、消化道毒性：表现为恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等。 3、骨髓抑制：表现为白细胞和(或)血小板的减少。若周围白细胞低于3500/立方毫米或血小板低于8万时应停药。 4、其他：如过敏样反应、耳毒性、神经毒性等。 不良反应： 1.胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、 胃炎、腹泻，严重者有血性腹泻。 2.骨髓抑制：白细胞及血小板下降，严重时可有全血象下降。 3.局部刺激：注射部位可引起静脉炎。动脉滴注可引起局部皮肤红斑、水肿、破溃、色素沉着。 4.神经系统：少数可有小脑变性、共济失调。 。 5.脱发、皮炎、甲床变黑等 。 * * 化疗药的分类 1.发泡性化疗药：如表阿霉素、长春瑞滨等 2.刺激性化疗药：如奥沙利铂 等 3.非发泡性化疗药 :如顺铂、氟尿嘧啶等 （1）表阿霉素 适应症：单一用药对多种肿瘤有广谱的抑制作 用，包括乳癌，恶性淋巴瘤，软组织肉 瘤和胃癌。 禁忌症： 既往用过抗肿瘤药物治疗或放疗，而造成显 著骨髓抑制的病人。 近期或既往有心脏受损者禁用。 用法：应静脉给药，口服、肌注、皮下注射均无效。 （2）长春瑞滨 临床用于非小细胞癌、转移性乳腺癌、卵巢癌晚期、 恶性淋巴瘤等。 给药途径：本药必须静脉给药，药物必须溶于生理盐水 中 ，并与短时间内（15-25分钟）输完，其后输注生理盐水以冲管。 外渗处理 ：药物外渗入周围组织可引起严重局部刺激， 一旦药物外渗应立即停止注药，尽量吸出渗出的药液，渗出部位局部皮下注射1ml透明质酸酶（250IU/ml）和采用热敷措施有助于减轻严重刺激症状，更换血管输注剩余药液。 不良反应： 1、造血系统：本品具有一定的血液毒性。当单独用药时，可引起贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少。与5-氟脲嘧啶联合应用时，中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液毒性增加。当出现血液毒性时(白细胞＜2000/mm3或血小板＜50000/mm3〉，应推迟下一周期用药，直到恢复。 2、消化系统：可引起恶心、呕吐、腹泻。当与5-氟脲嘧啶联合应用时，这些副作用显著增加。建议给予预防性和/或治疗性的止吐用药。