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化疗药物外渗处理及防范 北京协和医院呼吸二病房 张芳 概念 化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中由于多种原因导致化疗药物渗出或渗浸到皮下组织中。 化疗药物外渗的原因分析 1、?药物本身因素? 2、 患者因素? 3、护理操作技术因素? 外渗药物分类及临床表现 1、?刺激剂外渗? 局部皮肤的炎症、疼痛、肿胀、局部硬结、色素沉着，但不会引起组织的坏死。 2、?发疱剂外渗? 早期表现与刺激剂外渗类似，随着时间推移，红斑和疼痛加重，出现皮肤退色、硬化，并可发展到脱屑和起疱、组织坏死、溃疡形成. 化疗药物外渗性损伤的机理 1、直接毒性作用 2、药物的酸碱度 3、药物浓度 4、化疗药物渗漏对机体的病理性损伤 化疗药物外渗的预防 （一） 正确使用药物 （1）给药顺序为SAS （2）联合化疗时，先输注非发疱性药再输刺激性发疱性药 （3）化疗药推注时浓度不宜过高，速度不宜过快，同时应经常查看有无回血。 （4）输注刺激性大的或强腐蚀的化疗药物护士要在床旁密切监护直到药物输入体内。 （5）输注化疗药物前给予昂丹斯琼等止吐药 化疗药物外渗的预防 （二） 合理选择血管 （1）血管的评估 （2）制定静脉使用计划 （3）外周血管条件太差时，不要勉强 化疗药物外渗的预防 （三） 提高专业技术 （1）建立管理制度 （2）制定化疗药物外渗相关流程 （3）穿刺技术操作应熟练 化疗药物外渗的处理方法（一） 1、发现化疗药物外渗或病人主诉局部疼痛，立即停止输注化疗药物。 2、局部封闭:由疼痛或肿胀区域多点注射,封闭范围要大于渗漏区 ，环形封闭。 3、冷敷、湿敷:冰袋间断冷敷24h 。 4、化疗药物外渗还可用喜疗妥软膏直接涂在患处并用棉签以旋转方式向周围涂抹，范围大于肿胀部位，每2小时涂一次 。 化疗药物外渗的处理方法（二） 5、重视化疗药物渗出侧肢功能锻炼。 6、其他局部用药方法；局部涂扶他林、红花油、炎痛散外敷。 7、发生溃疡糜烂者常规换药，同时给予抗生素 。 化疗药物外渗的处理原则 早发现 早预防 早处理 * * *