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医院感染学相关知识复习 泰山医学院附属医院 重症医学科 姜翠华 医院感染管理制度 1.贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定 ，成立医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组三级网络 。 2.医院消毒灭菌制度---根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等规定，要求：进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应达到灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应达到消毒。 一次性医疗器械和器具不得重复使用。 可重复使用医疗器械全部由消毒供应中心集中处置，一般病人和传染病人或特殊感染病人用过的诊疗器械、器具、物品，用后应分开放入器械回收箱。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学灭菌方法。 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100％ 紫外灯监测 日常监测：登记照射时间、累计使用时间，每周用酒精擦拭一次，保持清洁，遇有污染随时清洁，并记录。 强度监测：每半年一次。 消毒液 化学指示试纸监测：含氯消毒液配置后对其有效浓度进行监测。 生物监测：消毒液每季进行生物学监测，染菌量≤100CFU/ml，皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml；灭菌剂每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。 污水、污物 污水余氯每日2次监测。 每月进行粪大肠杆菌监测。  多重耐药菌医院感染控制措施 （一）做好MDRO感染患者的各环节隔离标记和医务人员交接，做好清洁人员、病人及陪人等相关人员宣教工作。? （二）对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间，隔离病房不足时实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、留置导尿管、开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 （三）MDRO感染患者安排在最后诊疗护理，诊疗用物专用，尽量用一次性，反复应用的诊疗用品做到一用一清洁消毒。 （五）清洁工最后清洁隔离房间或床单元，清洁工具专用，用后彻底清洁消毒。 （六）限制探视人员，防止无关人员进入隔离房间，做好探视者手卫生宣教。 （七）医务人员必须做到手卫生，配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。 （八）医务人员严格遵守无菌技术操作规程和标准预防措施。 （九）进行床旁诊断（如拍片、心电图）以及其他诊疗仪器后用擦拭清洁消毒，（按仪器说明书清洁消毒）。 （十）如病人需离开隔离室进行辅助检查、治疗、转科等，都应先电话通知相关科室，携带交接记录本认真交接，以便做好相应的消毒隔离工作。 （十一）多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒； （十二）标本需用防渗漏密闭容器运送。 （十三）在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。 （十四）加强抗生素的合理使用，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物。 （十五）临床症状好转或治愈或连续两次培养阴性（每次间隔24 小时）方可解除隔离，解除隔离要交接，病人出院做好终未消毒处理。 接触隔离标准操作规程 一、基本原则 1．适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染源，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β内酰胺酶细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 2．执行标准预防措施。 二、患者安置 应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则： (1)优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。 (2)将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。 (3)当需与未感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时，应遵循如下原则： 1)避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院的患者。 2)床间距应≥1 m，并拉上病床边的围帘。 3)不论同一病房的患者是否都需采取接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。 4)设立隔离标识。 三、个人防护装备 1．不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴手套。 2．隔离衣。 (1)进入病房或分隔间时应穿隔离