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护理诊断合作性问题 搜集资料：abcd ppt制作：烬尽子初 ppt演讲：abc 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 ＴＥＸＴ ＴＥＸＴ ＴＥＸＴ ＴＥＸＴ 调查 方法 存在 问题 分析 对策建议 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ▋调查方法 （4）合作性问题 （2）医疗诊断 （1）一般项目 （5）合作性问题书写 （3）护理诊断 ◆采用自行设计的调查表 , 调查表经同行专家论证可行、可信。 调查内容: (1)、(2)、(3)、(4)、(5) ??? ◆通过对石河子大学医学院第一附属医院整体护理病区运用合作性问题进行调查 ,旨在了解护理人员对合作性问题的运用程度, 发现其存在的问题并给予合理化的方法及建议 。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ▋调查方法 ◆调查表内容 ◆(1)一般项目 :包括病人性别 、年龄 、职业 、婚姻等 ◆(2)医疗诊断:包括入院诊断、出院诊断 ◆(3)护理诊断(注明日期) ◆(4)合作性问题(注明日期):包括高危因素 、预期目标、护理措施 、评价效果 ◆(5)合作性问题书写 :包括命名及在护理计划中的顺序排列 ◆2002 年 7 月 15 ～ 25 日预调查石河子大学医学院第一附属医院整体护理病区一级护理病历 80 份。经过预调查修改为正式问卷, 并于 2002 年 8 ～ 9 月统计本院整体护理病区一级护理病历 300 份, 收集合作性问题 580 个 。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ▋临床应用合作性问题中存在的问题及分析 ◆（1）概念不清 属于概念不清的合作性问题 180 个次, 占 580个合作性问题 的 31.0 %。护士不能准确地掌握 合作性问题的概念, 有时与医疗诊 断 、护理诊断相混淆。 ◆（2）合作性问题的漏报率较高 涉及漏报合作性问题 168 个次, 占 580 个合作性问题的 29.0 %。如 :对一个高血压病人, 在医生的病程录中记录:注意监测有无电解质紊乱。这种记录既提醒自己又提醒护士注意病人病情变化 , 但在护理人员的计划单及病程录中 ,没有下潜在并发症:电解质紊乱及与此相关的记录内容 ,而随后从病人的化验单上反映出此病人后来确实发生低钠 、低钾。对一个冠心病心衰病人, 医生的病程录中记录 :“随时有心源性休克发生 … …” , 在护理人员的计划单中没有以“潜在并发症 :心源性休克” 形式写出 。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ▋临床应用合作性问题中存在的问题及分析 ◆(3) 预期目标不标准 属此类合作性问题 220 个次, 占 580 个合作性问题的 37.9 %。合作性预期目标的制定 , 有其特殊要求 。首先, 合作性问题的决策目标是来自医护双方的,因而确定目标的主语既可以是护理人员, 也可以是病人。通常是这样写的 :“通过护士的监测和护理 ,病人应能 ……”。但在护理人员制定目标较多见的是 :“使患者… …” ,实际上主语是护士 。 ◆(4)合作性问题在护理计划单和护理病程记录中分离 属此类合作性问题 69 个次。占 580 个合作性问题的 11.9 %。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ▋临床应用合作性问题中存在的问题及分析 ◆(5)评价不完善 涉及合作性问题护理措施 67 个次, 占 580 个合作性问题的 11.6 %。评价是护理程序的最后一步。评价有护士长评和自评 , 护士长主要从以下几个方面对合作性问题进行评价:(1)准确性 ;(2)及时性 ;(3)完整性;(4)预期结果。。评价中存在的问题表现为:(1)片面(2)特殊问题没有特殊对待。 ◆(6)书写不规范 涉及合作性问题 305 个次 , 占 580 个合作性问题的 52.6 %。表现为 :(1)书写不正规 。;(2)潜在并发症和“有… …危险的” 护理诊断相混淆。 ◆(7)排序主次不明 合作性问题位置不当 158 个次, 占 580 个合作性问题的 27.2 %。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ▋对策及建议 3)各科室利用业务学习、护理查房 、集体备课等形式 ,对本专业合作性问题进行学习和讨论, 使护士正确运用合作性问题水平不断提高 。 1)开展继续教育, 提高护士掌握合作性问题的水平。 （一）、加强学习,提高全体护理人员的理论水平 2)举办学习班 ,提高护理人员运用合作性问题的能力 。 4)和医生同查房 。 （二）、定期检查指导,提高护士应用合作性问题诊断水平 开展以护理部 、病区护士长 、科室护士长为一体的检查指导工作, 改