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卡介苗接种及不良 反应处置 卡介苗（BCG) --分液体和冻干BCG两种剂型。目前我国仅保留生产和使用冻干皮内注射BCG，其规格为0.25mg/ml（5人份）。 --冻干皮内BCG菌株活力稳定，出厂活菌数均不少于100万∕mg。 生产工艺 -用卡介菌经培养后收集菌体，加入稳定剂冻干制成。 储运与效期 --2～8℃避光条件下保存和运输 --有效期2年 接种适用对象 --卡介苗接种的主要目的是使未受过结核菌感染的人，即结核菌素（结素）试验阴性反应者，接受一次减毒结核菌的人工感染，从而获得对结核菌的人工免疫。因此，结素阴性者是唯一的接种对象。结素反应阳性者说明过去已受到结核菌自然感染或接种过卡介苗，已具有特异性免疫力，因此不是接种对象。 免疫程序 --根据《预防接种工作规范》和免疫程序的要求，在2013年1月1日期，全省各级设有产科的医疗机构都要按照“谁接生，谁接种”的原则开展乙肝疫苗和卡介苗预防接种服务，其中卡介苗应在出生后24小时内接种。左上臂三角肌下外缘，皮内注射，接种剂量为0.1ml。并且越早越好，以尽早获得对自然结核菌感染的免疫保护。 --卡介苗初免后，无需进行复种。我国已于1997年取消卡介苗复种。 补种原则 -未接种BCG的3月龄以下儿童可直接补种BCG；3月龄～3岁儿童需做PPD试验，阴性者可予以补种；≥4岁儿童不予补种。 免疫程序 卡介苗可与乙型肝炎疫苗同时接种，但接种时要注意安全，不能将不同疫苗混合在同一针管内注射，也不能在同一胳膊上同时注射两种疫苗。 意义 接种卡介苗的目的，是使受种者产生对结核病的免疫力，以减少结核病自然感染和发病机会，降低儿童结核病特别是严重危害儿童健康和生命的重症结核病如结脑、粟粒性结核的发病率、死亡率。目前我国结核病的患病率和自然感染率仍比较高，因此早期给儿童接种卡介苗可起到很好保护作用。要求所有儿童出生就接种，以尽早获得有效的免疫保护 建议 在没有接种禁忌症的情况下，尽早接种BCG，产生对结核菌的抵抗力，从而减少发病机会。而儿童结核病的减少又可直接减少成人续发性结核病的发生。 禁忌症 患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹或其他皮肤病、免疫缺陷症者。 为慎重起见，下列情况可暂缓接种或不予接种： --体温＞37.5℃。 --早产儿及难产儿，或有明显临床症状的分娩创伤。 --顽固性呕吐及显著消化不良。 --有过敏性哮喘、荨麻疹，或癫痫、癔病等神经系统疾病者。 禁忌症 HIV未筛查或筛查阴性母亲 新生儿按正常免疫程序接种BCG HIV阳性母亲 出生后暂缓接种BCG 待婴儿HIV感染状况明确后决定是否接种 婴儿感染HIV，无论是否出现症状，不接种BCG 婴儿未感染HIV，接种BCG 卡介苗预防接种技术操作要点 皮内接种法 适用疫苗：卡介苗，于2-8℃避光保存和运输，严禁冻结。 注射部位：左上臂三角肌外下缘皮内。 操作方法： 1. 家长抱紧儿童，露出儿童左上臂,或让婴儿向右侧躺，使左臂充分暴露； 卡介苗预防接种技术操作要点 2. 皮内注射接种，用1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5号针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10°-15°角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180°角后，拔出针头。勿按摩注射部位 接种方法 BCG接种的技术要求及质量标准 接种技术：做到安全、规范、有效，把握稳、浅、准、匀，规范操作，保证质量。 -接种质量标准：新生儿免疫后卡痕率应≥95%，卡痕均径在6±2mm;12周阳转率应≥80%，反应硬结总平均直径10±2mm 接种成功 BCG接种需要注意的几个问题 -使用合格疫苗，并在效期内尽早接种。 菌苗活菌数随储存时间的延长而下降，即使在效期内亦如此。因而为获取较好的效果，除规定过期菌苗不能使用外，无论冻干或液体菌苗，亦应尽早使用。 BCG接种需要注意的几个问题 -菌苗需保存在2～8℃冰箱内，即使冻干菌苗，在13～17℃时，随储存时间的延长，菌苗活性亦有所下降：22～23℃活力明显减退；30～37℃时菌苗活性在短期内迅速降低 光线 是影响卡介苗效能的又一重要因素，在直接日光下，5分钟内即有50％的卡介菌被杀死，而间接日光下需15分钟。因此无论储存、运输或实施接种均应冷藏、避光。注意：卡介苗不论在安瓿中或吸人针管后皆不宜放在日光下。 BCG接种需要注意的几个问题 剂量 卡介苗接种效果与剂量呈正相关，因此应使用尽可能大的剂量，同时这一剂量又不致产生不能耐受的局部反应与并发症。皮内法接种一般剂量为0.05～0.1ml。部分