前列腺癌根治性治.pptVIP

前列腺癌根治性治疗共识 前列腺癌危险因素 低危 中危 高危 PSA 10 10-20 20 Gleason 6及以下 7 8及以上 TNM T2A及以下 T2B T2C及以上 局限性前列腺癌根治性治疗-2014CUA（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南）推荐 根治性治疗：1.前列腺根治手术：1）开放手术 2）腹腔镜手术 3）机器人手术 2.根治性外放疗 3.近距离照射治疗 4.其他局部治疗方式 根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一 对于中危前列腺癌，放疗和手术均是首选方法，老年患者建议首选放疗 近距离放射治疗更适用于临床分期为T1-T2a;Gleason6分及以下；PSA10 局限性前列腺癌根治性治疗-2014CUA（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南）推荐 年龄：没有硬性年龄界限，预期寿命10年及以上 分期： T1-T2C:推荐根治术 T3A：根治术占重要地位 T3B-T4：严格筛选后可行根治术并辅以综合治疗 N1:目前有学者主张对淋巴结阳性者行根治术，术后辅助治疗，生存受益 PSA20或Gleason8分及以上局限性患者符合上述分期和预期寿命，根治术后辅助治疗 T3患者RP（前列腺癌根治术）疗效令人鼓舞 过去，并不十分主张对T3患者行前列腺癌根治术 近年来，不断有临床研究报道，对局部进展性前列腺癌行RP仍能获得令人满意的疗效 其5、10、15年OS及CSS（癌症相关生存率）令人鼓舞（包括T3A及T3B) 前列腺癌根治术后辅助治疗2014CUA指南推荐 辅助内分泌治疗 定义：前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后，辅以内分泌治疗 目的： 治疗切缘残余病灶 治疗残余的阳性淋巴结 治疗微小转移病灶 提高长期生存率 2014CUA指南辅助内分泌治疗适应症 根治术后病理切缘阳性 术后病理淋巴结阳性 术后病理T3或T2但伴高危因素 -Gleason7 -PSA20 局限性前列腺癌伴有Gleason7， PSA20在根治性放疗后可进行辅助内分泌治疗 局部晚期前列腺癌放疗后 2014年6月在上海举行讨论会顾问会初步共识 根治性手术后淋巴结阳性患者需行即刻辅助内分泌治疗 鉴于切缘阳性和精囊侵犯是根治术后不良因素，超2/3专家认为需进行至少1年的即刻MAB辅助内分泌治疗 根治术后中危患者是否行辅助内分泌治疗一直是争议的焦点，77％参会专家采取延迟MAB治疗1年左右 * *