孕期保健知识(宋丽娜).pptVIP

广饶县计划生育服务站宋丽娜 什么是孕期保健 孕期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段时间的保健。 包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿监护，以及胎盘和胎儿成熟度的监护。及早发现高危妊娠，预防妊娠并发症的发生，可保障孕产妇、胎儿及新生儿健康。 产前检查的作用 高危因素评估； 有利于孕产妇、胎 儿及新生儿健康； 有利于必要的医疗、 精神治疗和随访。 孕期的划分 妊娠期通常是从末次月经第一天算起，约为280日（40周）。 妊娠期分为3个时期： 妊娠12周末以前称早期妊娠， 第13-27周末称中期妊娠， 第28周及其后称晚期妊娠。 妊娠满37周至不满42周（259-293日）称足月妊娠。 孕周的计算 核实孕周和预产期是产科非常重要的一项基本工作 月经规律，根据末次月经计算。月份：最后月经月份+9(或-3)　　日期最后月经日期+7　　例如：最后月经日期：2001年5月13日　　所以预产期应是：2002年2月20日　　 根据引起妊娠的性生活日期。从性生活日期算起第266天，即为预产期。 如为辅助生育，根据受精的时间计算。 根据早孕反应出现时间（一般40天左右开始出现）、胎动出现时间（一般孕17周左右开始出现） 早期超声推算。 孕早期胎儿发育的超声监测 最早在孕4～5周可见妊娠囊 （包括羊膜囊、卵黄囊、胚外体腔） 孕5周可见胎芽，孕8周可见原始心管搏动 孕8周后测量胎儿头臀长(CRL)能准确地估计孕周 8～14周用头臀长(CRL)计算(孕周 ＝ CRL（cm）＋6.5 ) 头臀长的测量意义重大 14～20周用BPD（双顶径）来推算，20周后的超声准确性下降 产前检查的时间 从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次） 高危孕妇酌情增加产前检查次数 产前检查 首次产前检查 早期妊娠的诊断 症状：⑴停经：停经是妇女可能妊娠最早与最重要的症状，但是不是妊娠的特有症状，应于月经稀发、内分泌紊乱、哺乳期等引起的闭经相鉴别。 ⑵早孕反应：头晕、嗜睡、晨起呕吐等，可能与体内hCG增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少有关。 ⑶尿频：孕早期子宫增大压迫膀胱，及盆腔充血刺激所致，一般孕12周后子宫上升进入腹腔，尿频症状消失。 辅助检查 妊娠试验：一般受精后7日即可在血清中检测出hCG。临床常用试纸法检测尿中hCG。 B型超声检查：最早可在孕5周时做出最早判断，一般妊娠8周后可测出头臀长（CRL）、胎心搏动,根据大小可预测胎龄。 此外还有宫颈粘液检查、基础体温测定、孕激素实验等方法，这些用得比较少。 早孕期畸形筛查 妊娠11-13周的早孕期筛查：颈部透明区（NT）、妊娠相关蛋白A （PAPPA）、f-βHCG。 妊娠15-20周中孕期筛查：AFP、 f-βHCG 、游离雌三醇（uE3）、抑制素A. 可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸形（脑积水、脊柱裂） 35岁以上患者建议直接羊水穿刺 早孕期异常情况的处理 ALT(谷丙转氨酶)升高 筛查肝脏感染性疾病 可采用保肝治疗 联苯双脂 血常规异常 贫血 补铁、叶酸治疗 白细胞、血小板异常 转内科进一步明确诊断 尿常规异常 除外污染，取清洁中段尿 除外肾脏疾病 早孕期异常情况的处理 阴道出血、腹痛 超声 血βhCG检查 正常情况下孕4-8周每2-3天倍增一倍 孕酮 正常妊娠25ng/ml （早期查血hCG和孕酮可以早期排除宫外孕） 妊娠剧吐 纠正酮症 少食多餐，清淡饮食 VitB6 孕期用药 药物对胎儿的影响大致可分为几个时期： ⑴妊娠前期：从女性发育成熟到卵子受精时期。此期用药比较安全。 ⑵受精第1天-第14天：受精卵发育到胚胞形成，这段时间如果用药导致大量胚囊细胞受损，会导致胚胎死亡。如果只有少量细胞受损，不会影响其他胚囊细胞最终分化为正常个体。此期影响即为“有和无”。 ⑶妊娠第15天至妊娠三个月左右：该期是典型的致畸期。各个器官都在迅速发育，对毒性物质极为敏感 ⑷妊娠3个月至分娩：胎儿各器官已基本分化完成，但尚未成熟，尤其是生殖腺、中枢神经系统、牙齿，因此有些药物影响胎儿正常发育。 药物对胎儿危险性分类 ——美国FDA A类：无不良反应 B类：动物实验证明无害，尚无对胎儿是否有害的研究报道 C类：对动物的胎畜有害，但无对胎儿影响的报道 D类：对胎儿有害，但对治疗孕妇疾病必需，用药利大于弊 X类：对胎儿有害，孕妇禁用 孕妇预防接种 乙肝疫苗：尽量