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实验诊断学总论 第二军医大学附属长征医院实验诊断科 全军医学免疫诊断中心 高春芳 实验诊断学的发展史 临床血液学实验诊断的发展史 1673 显微镜发明 19世纪末 染色技术发明 1882-1923 血小板功能的发现 1871-1876 血细胞功能的认识 1900 红细胞ABO血型的发现 1976 单核吞噬细胞系统正式确定 临床化学实验诊断的发展史 1918 临床化学 1904 Folin 比色法 20世纪30年代 光电比色法的应用 20世纪50年代 酶活力检测 21世纪 超微量、全自动分析 及交叉学科技术的应用 临床微生物学实验诊断的发展史 17世纪末 微生物的发现 1860 巴氏消毒法、无菌外科手术 Koch 证明传染病的治病因子、 发明固体培养基技术、细菌染 色技术 1900年 多种细菌性传染病病原菌的发现 1929年 青霉素的发现及随后多种抗生素的发现 临床免疫学实验诊断的发展史 公元713-741 天花痂粉预防天花 15世纪、18世纪 牛痘苗 1883 Metchnikoff 细胞免疫学说 1894 Bordet 发现补体，支持体液免疫 20世纪初 Wright发现调理素 1896 Durham等建立凝集反应 1897 Kraus 建立沉淀反应 1900 Bordet 补体结合反应 1958 Burnet 克隆选择学说 1975 Kohler Milstein 单克隆抗体技术 1978 Tonegawa 发现免疫球蛋白基因重排 1980- 细胞因子、细胞表面分子等的不断发现 提高质量有基础水平问题，有仪器和试剂问题，也有经验问题，更有责任心问题。责任心也是素质问题。 影响检测的因素 分析前的影响因素 标本拒收原则 分析中的影响因素 分析后的影响因素 常用血液标本采集中的注意事项 注意采用正确的标本类型 血清、血浆、全血 采血部位 毛细血管、静脉、动脉 采血时间 空腹、特定时间（如血糖） 抗凝剂的选择 及时送检 **微生物标本的注意事项 完善质量管理体系（QC） 室内质量控制 Levey-Jennings质控图 Westgard多规则质控法 （1-3S、2-2S、R-4S、4-1S、10-X） 室间质量控制 全面质量管理 分子生物学技术的应用 主要应用技术 PCR、RT-PCR 基因芯片 分子生物学技术的标准化和质量控制 PCR实验室的认证（accredation) 循证检验医学的崛起 循证检验医学 evidence based laboratory medicine EBLM 明确提出需要解决的问题 查阅文献、了解进展 已又的证据优势性进行评估，导出最佳证据 评估的结果用于临床实践 对自己临床应用的结果作出评估 实验诊断学的应用 为疾病的诊断和鉴别诊断提供依据 为疗效观察和预后判断提供依据 为疾病预防提供资料 在临床基础研究、新药评价中的广泛应用 实验诊断学的现状与展望 仪器的自动化 自动化、多功能、智能化、可靠性 试剂的多样化 选择原则 方法的