失眠的分类.pptVIP

三 辅助检查 （三） 阿森斯失眠量表 (AthensInsomnia Scale，AIS) 阿森斯失眠量表是根据ICD-10失眠症诊断标准制订的失眠严重程度评估量表。具有较好的信度、效度和诊断效能，且具有简洁适用的特点。 三 辅助检查 头颅CT 排除头部器质性疾病所引起的失眠 七 失眠的诊断与鉴别诊断 （一） 诊断要点 1. 主观标准（临床标准） 主诉睡眠生理功能障碍； 白日疲乏、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干扰所致； 仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠。 2. 客观标准 根据多导睡眠图结果来判断： 睡眠潜伏期延长（30min）； 实际睡眠时间减少（每夜不足6个半小时）； 觉醒时间增多（每夜超过30min）。 3. 排除标准 仅有睡眠量减少而无白日不适者 （二） 诊断标准 依据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》(CCMD-2-R)： 以睡眠障碍为几乎唯一症状，其它症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦。 上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。 失眠引起显著的苦恼或精神障碍症状的一部分，活动效率下降或妨碍社会功能。 不是任何一种躯体疾病或精神疾病。 七 失眠的诊断与鉴别诊断 临床治疗 处理原则：药物治疗宜小剂量、间断、短期使用，综合应用康复治疗。 治疗方法： （1）药物治疗 （2）康复治疗 常用的几种药物 苯二氮卓类(benzodiazepines, BZD) ：最常用的失眠治疗药物 新型非苯二氮卓类药物 抗精神病药物 抗组胺药 松果体素（melatomin，MT） ：也称褪黑素 抗抑郁药 九 失眠的治疗 康复治疗 （1） 睡眠卫生教育 （2） 心理治疗 （3） 认知-行为治疗 九 失眠的治疗 失眠的康复评定 （一） 阿森斯失眠量表 (AthensInsomnia Scale，AIS) 阿森斯失眠量表是根据ICD-10失眠症诊断标准制订的失眠严重程度评估量表。具有较好的信度、效度和诊断效能，且具有简洁适用的特点。 自我评估，小于4分 无睡眠障碍 总分4-6分 可疑失眠 总分6分以上 失眠 （二） 睡眠障碍量表(SDRS) 张宏根等自行设计的睡眠障碍量表(SDRS)。无论是在内容还是条目设置方面SDRS都与AIS相似。 评分越高，睡眠障碍程度越严重 八、 失眠的评估方法 睡眠障碍量表(SDRS) 量表条目 主要功能 L 睡眠充分否 睡眠时间及其对社会功能影响的总体主观感受 2 睡眠质量 睡眠质量的主观体验 3 睡眠长度 总睡眠时间的客观记录 4 早段失眠、频度 难以入睡发生频率 5 早段失眠、程度 入睡困难程度及睡眠潜伏期的客观记录 6 中段失眠、频度 睡眠不深，中途醒转频率 7 中段失眠、程度 睡眠不深而醒转后再次入睡情况 8 末段失眠、频度 早醒发生频率 9 末段失眠、程度 早醒时间 1 0醒后不适感 因失眠而造成的不适感，如:头晕、困倦、疲乏等 八、 失眠的评估方法 （三） 睡眠日记 睡眠日记是一项对失眠诊断、治疗和研究极具价值的信息，有助于了解个人睡眠的具体情况和提供失眠的数字化资料。 在失眠期间，坚持记日记有助于回答以下问题： 失眠的诱因是什么？ 是什么原因导致失眠的持续存在？ 是否与每年、每月或每周的某一特定时间有关？ 生活中，哪些特定事件可引起失眠，而哪些事件能改善睡眠？ 八、 失眠的评估方法 失眠的康复治疗 （一） 治疗目标 建立良好的睡眠卫生习惯和正确的睡眠认知功能，患者应学会控制与纠正各种影响睡眠的行为与认知因素，改变与消除导致睡眠紊乱慢性化的持续性因素。 帮助患者建立较正常的睡眠模式，恢复正常的睡眠结构，摆脱失眠的困扰。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 按失眠时间的长短分 ： 短暂失眠：指偶尔失眠，持续数日 短期失眠：失眠持续时间少于3周 长期失眠：失眠存在时间超过3周 失眠的分类 六 失眠的病因 躯体因素 ：各种疼痛性疾病 生理因素：时差、倒班 、年老 心理因素 ：焦虑、兴奋不安、担心、害怕 精神因素 ：精神分裂症、焦虑症、抑郁症等 药物因素 ：咖啡因、茶碱等；反跳性失眠 环境因素：强光、噪音、室温过高过低 本病属于中医的“不寐”、“不得眠”、“不得卧”范畴 病因