心电图--刘洋.pptVIP

高钾血症 低钾血症 心电图表现 房性早搏（房性期前收缩）  a. P波提前出现，形态与窦性不同 b. 期前的P波后有正常的QRS c. P-R ≥0.12S d. 期前的P波后有不完全代偿间期（早搏前后两个窦性P波之间的间隔小于正常P-P间隔的两倍） X 2X X 2X 房性心动过速 Ⅱ 房速时P ˊ波与窦性P波不同 QRS波群形态与窦性QRS可基本相同 频率150~250次/分 心房扑动：P波消失、F波出现是诊断房扑最重要依据 P波消失，代之以形态、大小、间隔相同的锯齿状F波 频率在250-350bpm R- R间隔相等或不等 房颤心电图 P波消失，代之以形态、大小、间隔不同的F波 频率在350-600bpm R-R间隔绝对不等 （三）心室来源的心律失常 室性早搏 室性心动过速 心室扑动 心室颤动 心室停搏 室性早搏（室性期前收缩） X 2X P P P 提早出现的QRS波群呈宽大畸形 早搏之前无与其相关的P波 代偿间期多呈完全性 室早的危险信号 室性早搏二联律 室性早搏三联律 室性早搏四联律 多源室性早搏 室性早搏R on T 多源性室性早搏 连发室性早搏 此室性早搏更严重，连发的室早=室速 室性早搏连续出现在三次以上； QRS波群呈宽大畸形，心室率140～200次/分 RR间期规整，或稍不匀齐RR间期互差偶有超过0.03秒者 这比室速还厉害，典型的心室扑动 各导联无P波 QRS－T波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波 频率200～250次/分 这最厉害，典型的心室颤动，怎么办？ QRS-T波群完全消失，代之以大小、波形、振幅、时间均不相等的颤动波，频率200~500次/分。 心室颤动常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。 心脏骤停的心电图表现 心电机械分离：心脏有电活动但无有效的机械收缩，心电图有规律的慢而宽大QRS波，但听诊无心跳。 （四）传导缓慢性心律失常 I度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞（I型、II型) III度房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 P-R间期延长为主要表现 P-R间期成人0.21s；老年0.22s；儿童0.18s Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 P波为规则出现的窦性P波； P-R间期逐渐延长，直到一个P波后脱漏一个QRS波群，其后P-R间期又趋缩短，之后又复延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 P波规则地出现，P-R间期恒定，可正常或延长， QRS波群突然脱落一个，部分P波后QRS波群 Ⅲ度房室传导阻滞 P-P及R-R间期都各自维持自身固有的规律性 P波与QRS波群之间无固定关系 P波的频率较QRS波群频率快 房跳房，室跳室 （五）急性心肌梗死心电图 Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level P波是心电图上最早出现的向上波，反映心房的除极过程。如果确认有P波，表明发生了心房的兴奋。P波的波形、宽度异常时，可以考虑与心房的变化有关。（如心房扩大） * QRS波：代表心室除极。一般包括2个或3个方向的波，命名及表示： 正向波前的负向波称为Q波，第一个正向波称为R波，R波后的负向波称为S波，其后再出现正向或负向波则分别称为R′波或S′波。 该波中最大的波一般用大写字母表示，其余波用小写字母表示，若两波振幅相当且大于0.5mV时均用大写字母表示，若小于0.5 mV时均用小写字母表示 单一的负向波称为QS波。 常见的QRS波形态及命名： * ３．T波：代表心室的复极。一般方向与QRS主波方向一致，升支略缓，降支略陡，呈不对称性，底部宽阔。 * U波：指T波后紧跟的、方向与T波一致的、振幅很小的波。不是每次心电图或每个导联均有U波出现，可能与心肌的后激电位有关。 * 又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而到达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放