心电图入门解读.ppt

心电图 心电图是将一组电极置放于体表，以反映引起心脏收缩的电活动并将其记录下来的图表。 心电图临床意义 （一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死 （四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响 （六）辅助诊断电解质代谢紊乱 导联的连接方式 肢体导联 右 手：RA红色；左 手：LA黄色； 左下肢：LL绿色；右下肢：RL黑色。 胸前导联 V1导联：V1红色；V2导联：V2黄色； V3导联：V3绿色；V4导联：V4咖啡色； V5导联：V5黑色；V6导联：V6桃红色。 胸前导联--电路连接方式 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 看图识字（波） 识别伪差 记正常值 测量数值 对照标准 鉴别诊断 结合临床 学习方法 心电图各波段组成、命名和意义 3个波 P波：心房除极 QRS波：心室除极 T波：心室快速复极 2个段 PR段 ST段：心室缓慢复极 2个间期 PR间期：房室传导时间 QT间期 ：心室除极复极时间 R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ 二、QRS波群的命名原则 QRS波群的命名示意图 QS QS QR Qr Qrs QRs qrS QrS qRS R R RS Rs rS rsr‘ P波、T波的常见形态 心电图的测量方法 心率的测量 各波段时间、振幅的测量 平均心电轴 心电图各波段的测量 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 心电图坐标 1mm X 1mm的方格坐标记录纸 横坐标代表时间 每一小格为lmm相当于0.04s，5小格0.2s（走纸速度25mm/s） 心率的测量 心率（次／分）= 60 P—P或R—R(s) 根据主波方向估测 尖朝天，则不偏 尖对尖，向右偏 口对口，向左走 口朝天，极右偏 正常心电图各波的特点及正常值 形态： 多呈顶端钝圆光滑 时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导） 方向：窦性P波 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 余导联直立、倒置、或双相 P波 P-R间期：正常P-R间期0.12″-0.20″。 在老年人及心动过缓的情况下 P-R间期可略延长但不超过0.22S。 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 U波 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清，异常U波为心室复极异常 正常人可无U波 如有应较低小，一般 V3～V4导联较明显 电压、时间应显著小于T波 U波必须直立 明显增高，见于血钾过低 正常心电图