心电监护仪1.pptVIP

心电监护仪 操作 雍海荣 内容 心电信号输入 显示器 记录器 实时记录和延时记录 24小时心电情况 报警装置 其他装置 血压、血液动力学监测、血PH和电解质等 目的 24小时连续监测患者的生命体征:心率、心律、呼吸、血压、SPO2等，并作出分析，及时发现危重患者的病情变化，为临床诊断和救治患者提供重要的参考依据。 适 应 症 五导联放置方法 三导联装置的电极安放位置 患者、操作者对心电示波的影响 患者呼吸、躁动、寒颤、变换体位以及其它原因 更换电极片 避免贴在骨隆凸处;局部皮肤应清洁、脱脂处理,以减少阻力; 应用5 导联，因胸前电极可抗电干扰,使图形更清晰; 避开常规心电图及心脏电复律位置,以便在抢救时不影响观心电示波; 避免在心电监护仪2 m 范围内使用手机等通讯设备,以减少对心电示波的干扰 常见的干扰图形及其原因 肌颤： 附近有地磁波交流电；病人紧张 躁动；寒战或地极位置不当 不规则基线： 呼吸干扰呼吸机除颤机治疗 混乱波形： 电极松弛或接触不良、皮肤干燥 电极片的更换时间的研究 一次性心电电极片48更换最为合理 中国使用护理杂志 2006.05 血压监护 缺点：是袖带频繁充气、放气，晚间影响病人休息。肢体活动可干扰测量，使测量结果不准 优点：去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压较为客观真实地反映血压情况。?　　 压力性紫癜：血管内压增高，导致微血管破裂出血所致，高血压的病人容易发生 袖带松紧适宜，不可在一处 避免长时间的捆绑 避免在偏瘫的肢体上使用 密切观察病人的皮肤情况，严格交接班 血氧监护 适用于：需要测定血氧饱和度的病人： 如新生儿、婴幼儿、高危病人、麻醉病人、气管内插管病人、气管切开使用呼吸机及手术中病人等 影响因素 1、固定好，尽量使病人安静，以免报警及不显示结果。 2、位置正确，如寒战、躁动和传感器移位等均会影响结果。 3、低温(小于35℃)、低血压(小于50mmHg)、心排出量减少和贫血，以及使用血管收缩剂等均可影响结果。 4、长期吸烟、皮肤变厚变黄者的监测结果 低于实际水平。 5、指甲油和静脉内染色如:亚甲蓝。 6、不易与测血压肢体同侧，需定时(6～8小时)更换探测部位 评估 准备 操作步骤 、 操作步骤 、 评价 注意事项和容易忽视问题 电极片与皮肤接触良好，部位准确一般 Ⅱ导联 按需更换电极片 放置电极时留出心前区，除颤时放置电板用 血压袖带专人专用，成人、儿童袖带分开 放置在键侧，松紧适宜（1指），SPO2与血压分开，6-8h更换监测部位一次 躁动、肢体痉挛时有很大误差。严重休克、心率小于40次大于200时需与人工测量结果相比较。 整理并固定好各种导线，不宜从腋下走 根据患者情况正确设置各参数范围 监护仪附近避免电磁干扰 心电监护理论测试题 一、心电监护的目的？ 二、心电监护注意事项？ 三、置心电监护电极时，为什么要留出一定范围的心前区？　 四、心电监护能代替常规心电图吗，为什么？　 五、造成心电监护伪差的原因有哪些？ 答：1、肌电干扰（情绪过分紧张、寒战或有甲亢及帕金森征） 2、交流电干扰（病房内各类电器或使用手机） 3、基线不稳（病人活动、过度呼吸动作或线路连接不良等） 4、不规则杂波（皮肤准备不佳） 5、心电波形呈一直线（可能导联线脱落） Company Logo LOGO 适应症 2 操作程序 4 目的 3 1 心电、血压、血氧监护 3 3 注意事项 3 5 基本组成 1 2 3 手术前后的 保护性应用 其他脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等） 各种心脑血管疾病者（AMI，心律失常、颅脑损伤，脑肿瘤等） 五个电极的安放位置: 右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩 右下(RL)：右腋前线第6-7肋间； 中间(C)：胸骨左缘第4肋间； 左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩 左下(LL)：左腋前线第6-7肋间； 左腋前线第5肋间； 左锁骨中点下缘 右锁骨中点下缘 右臂 (RA/白) 左腿 (LL/绿) 左臂 (LA/黑) 放 置 电 极 影响因素 B E C D A 患者、操作者 走纸速度 电极位置 振幅大小 与常规心电图的 关系和区别 影响心电示波质量相关因素 4 3 2 1 准备 流程或具体步骤 评价 评估 心电监护操作步骤 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度 监护仪性能 评估 核对医嘱及监测项目