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心电监护仪操作指引 内容提要 一、心电监护使用的目的及适应症 二、心电监护的用物准备 三、心电监护仪使用的常见问题 四、心电监护仪使用的注意事项 五、心电监护仪的操作示范 心电监护的目的 目的： 1、观察患者心率、心律的变化； 2、观察血压、血氧饱和度、呼吸的变化。 适应症： 病情需要持续不间断监测患者心率、心律、血压、呼吸及经皮血氧饱和度的患者。 评估 1、患者的病情、意识状态、合作情况及心理反应 2、评估患者心率、心律、有无心悸胸闷、胸痛情况 3、评估有无皮肤过敏史，胸前皮肤有无伤口、瘢痕、中心静脉置管，是否安装有心脏起搏器等。 4、保护患者的隐私、注意保暖，询问患者是否大小便。 告知 1、告知患者心电监测目的，配合事项，取得合作。 2、指导患者不要自行移动或摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人员说明。 用物准备 心电监护仪 电极片4-5个 酒精棉球 剃毛刀 电插板 电极片放置位置 LA(黑色)左锁骨中线下缘; RA(白色) 右锁骨中线下缘; LL (红色)左锁骨中线下第7-9肋间; RL(绿色)右锁骨中线下第7-9肋间; C(胸导联) 根据病情需要选择相应需监测的胸导联的位置,一般放在胸骨左缘第四肋间，（可选择不连接）。 报警参数的选择 心率 正常值：60-100次/分；上限140次/分，下限50次/ 分(或根据病情调节) 血压 正常值：收缩压 90-139mmhg；上限160 mmhg,下限90mmhg 舒张压 60-89mmhg;上限100 mmhg,下限50mmhg (或根据病情调节) 血氧 正常值≥96%；低限90% 呼吸 正常值16-20次/分；上限30次/分，下限10次/分 心电监护的常见问题 一、报警显示导联脱落 1、电极脱落 2、导联线与电极连接脱落 3、主干线与导联线脱落 4、导联线内导丝断裂 二、ECG（心电波）基线游走不定原因： 1、间断性游走：电极位置放置不正确；电极、导联线连接不良。 2、连续性游走：常为呼吸费力造成的。 3、人为干扰：如肌肉颤动（如寒战、紧张等，波形似房颤波）基线游走。 三、误报警原因： 1、由于各参数上、下界限调整不合适，如上限设置过低、下限设置过高均可出现频繁报警。 2、AMI及高血钾患者，由于感知线同时感知R波及T波而误报心率高一倍。 3、由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。 4、安置起搏器患者，由于感知线同时感知信号及R波而误报起搏心率高于一倍。 四、血压测量不正常 1、血压袖带漏气 2、松紧是否适宜 3、体位是否正确 五、血氧数据显示不正常 1、血氧探头发光点是否正常，延长线中线有无断损。 2、血氧饱和度过低时需检查血氧探头放置位置是否适当，血压袖带不能与血氧探头在同一侧手臂上。 3、患者指端温度是否正常。 注意事项 1．心电监护时的注意事项： （1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉置管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。 （2）密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区分正常心律与起搏心律。 （3）定期更换电极片及其粘贴位置。 （4）心电监护不具有诊断意义，如需要详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。 注意事项 2．血压监测时的注意事项： （1）血压监测应在患者平静时进行。 （2）血压袖带放在患者肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2个手指为宜，袖带的导管应放在肱动脉处。 （3）测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。 （4）偏瘫患者选择健侧上臂测量。 （5）如发现血压异常时，应重测；必要时做对照复查。 注意事项 3．血氧监测的注意事项 （1）SPO2监测报警低限设置为90%,发现异常及时通知医生。 （2）注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强，电磁干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响。 （3）注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。 （4）怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测。 监护仪的保养 1、监护仪应放置在固定、通风，避免阳光直射的地方； 2、心电监护仪导线不能过度弯曲，防止导联线断裂； 3、关机后应拔下电源接头。 * *