心电监护仪器的使用.pptVIP

多参数监护仪在临床中的应用 前言 随着医疗技术水平的不断发展，多功能心电监护仪已广泛应用于临床，心电监护已成为医院手术、危重患者必需的监护手段，持续动态的对患者心电、血氧、血压进行监测，可早期发现病情变化，给予积极的处理和抢救，大大提高了临床抢救成功率。 多参数心电监护的目的 监护病人的心跳频率和心脏节律。 发现和诊断心律失常以及电解质平衡紊乱。 监测机体组织缺氧状况。 观察血压及血容量状况。 了解药物的治疗效果。 及时进行心肺复苏，直流电复律或除颤，抗心律失常药物治疗，中止和预防发作。 监护仪操作流程 准备用物：主要有心电监护仪、心电、血氧插件联接导线、电极片、薄纱片、配套的血压袖带。 操作程序如下： 连接心电监护仪电源。 将患者取平卧位或半卧位。 打开主开关。 用薄纱片擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 贴电极片（已有导电糊）连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。再设置报警参数。 将袖带绑在至肘窝2-3cm处。设置报警参数 将血氧饱和度的传感器夹在患者的中指处。 心电电极的正确贴放 有五个电极安放位置如下： 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处。 中间（C）：胸骨中间第四肋间。 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第二肋间。 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 监护仪的设置（主菜单中的系统设置） 《工作界面选》 《模拟输出设置》 《报警设置 》 《 模块开关设置》 《系统时间设置 》 《屏幕波形设置》 《记录输出设置》 《事件设置》 《数据导出》 监护仪的设置 主菜单内设置只选系统设置： 工作界面选择：选择标准界面 报警设置：报警选择设置公用报警，2报警音量调为“0” 系统时间设置：新仪器时设置好时间 记录输出设置：不动。 数据导出：统选（意义不大） 模拟输出设置：1模拟输出：“开” ，2波形：“ECG1” 模块开关设置：打开ECG、SPO2、NIBP，RESP、选几种，界面上就有几种。TEMP不开 屏幕波形设置：1打开ECG1、SPO2、NIBP，2波形顺序选择ECG、SPO2 事件设置：不选 副菜单设置 ECG设置：心率报警“开”，心率来源“ECG”，导联类型“5导联”，波形速度“25.0”，心律失常分析栏要将ARR分析打开，其他设置可调心跳音为“0“ NIBP设置：设报警开关、血压上下线、间隔时间“自动或手动” SPO2设置：报警开关、SPO2上下线、脉搏音量设为“0” 消报警声音有：主菜单、ECG、SPO2 心电监护主要观察指标 观察并记录心率和心律情况。 观察是否有P波，P波与QRS有无固定关系。 观察QRS波形态是否整齐，有无早博及漏搏。 注意有无异常波形出现。 心电监护的注意事项 选择R较为清晰的导联，如Ⅱ和V导联导联。 适当选择电压，一般QRS波振幅应为1mv，振幅太低可以设为2mv，以能触发心率计数为主。 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。1－2d更换电极及部位一次，并注意皮肤有无破损、有无水泡，监护停止后及时取下电极片。 血压监护 血压监护可分为自动监测、手动监测和持续监测。 手动监测是随时监测随时启动。 自动监测时可定时，人工设置同时，机器可自动按设定时间监测。 血压监测的注意事项 测量时应根据患者手臂大小选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。 在测量充气时，应保持肱动脉和心脏在同一水平，并嘱患者不要讲话不要挥动测量的那个手臂。 连续监测时患者，必须做到每班放松1－2次。病情允许时，最好间隔4－6小时更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 患者在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分钟40次；大于每分钟200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。 血氧饱和度测定 血氧饱和度指血红蛋白被氧饱和的百分比，即血红蛋白的氧含量与氧结合量之比的百分数.血氧饱和度间接反映血液氧分压的大小，它是呼吸循环的缺氧的重要生理参数。血氧正常值是95%-98%. 血氧饱和度观察 使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。 探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。 严重低血压、休克等末梢循环灌注不育时，可影响其结果的准确性。 当外界有强光照射到血氧探头上时，可能会使光电接收器件的工作偏离正常范围，导致测量的不准确，因此血氧探头应尽量避免强光照射。 每1－2小时更换一次部位，防止指（趾）端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。 尽量测量指端，避开灰指甲和涂有颜色的指甲，病情不允