心电监护注意事项.pptVIP

* 倪玉丹 2012-03-06 ? 随着医学科学的发展，心电监护仪在临床上的使用范围日益广泛，通过心电监护仪能及时监护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要依据，尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。 使用心电监护患者往往病情危、重，护士是心电监护仪的直接操作者和观察者，其能够通过心电监护正确观察患者病情的能力直接关系到患者的生命。 患者神志判断 神志又叫意识,正常情况下是清醒 意识障碍分为嗜睡,昏睡,昏迷，其中昏迷又分为浅,中, 深昏迷. 临床上也有特殊类型的意识障碍,如去皮质综合征,谵妄 等。 1.神志清楚：被检查者对自身及周围环境的认识能力良 好,应包括正确的时间定向,地点定向和人物定向.当 问诊者问及姓名,年龄,地点,时刻等问题时,被检查者 能做出正确回答。 2.嗜睡状态：意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式. 指病人意识清醒程度降低较轻微,呼叫或推动病人肢体, 病人可立即清醒,并能进行一些简短而正确的交谈或做 一些简单的动作,但刺激一消失又入睡.此时,病人吞咽, 瞳孔,角膜等反射均存在. 3.昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩 小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒， 醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅作简单回答，回 答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 （3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能 感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。 按刺激反应及反射活动等可分三度： 　浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞 咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、 脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 　中昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反 射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全 身肌肉松弛、去大脑强直等。 　深昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反 射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24 小时以上，排除了药物因素的影响。 特殊类型意识障碍： 1、去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同， 是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑 干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁 开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、 咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有 “瞪目昏迷”、“醒状昏迷” 之称。患者常可较长期存活。常见于各 种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严 重颅脑外伤后等。 2、谵妄：在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不 安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较 重，多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可 部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。 GOLDWAYUT4000B ★操作简单、提示全面的人性化工作界面； ★10.4寸高分辨率TFT屏真彩显示，清晰美观； ★自动声光三级报警，报警限可调，确保监护安全高效，具有起搏检测功能； ★所有监护设置和监护数据都可以掉电存储； ★波形通道可扩展，波形通道及NIBP列表通道位置灵活多变； ★具有强大的有线/无线联网功能，可以连接中央台； ★可选配内置三通道热敏高速打印机； ★三种通道模式、三种监护界面、所有波形颜色均可灵活选择； ★6/8通道波形显示，用户可自行编排波形显示的顺序； ★内置充电电池，交、直流两用，不间断监护； ★全面监护成人，儿童，婴儿 ★标准配置基本六参数：测量心电（心率），脉率（脉强），呼吸， 血氧饱和度，无创血压和双体温  心电监护仪器保养常识 各监测指标常见问题及对策 心电监护病人护理要点  1.监护仪工作环境温度应在20-35℃，湿度应在50%-80%，电源应为单 相220V。 2.避免频繁开关仪器，患者需要短时间暂停监护时不必关机。 4.保证监护仪使用中的通风散热，不能靠墙太近，也不能在监护仪上覆盖布单等影响散热的物品。 5.?减少因监护仪报警引起的噪声, 为患者创造安全舒适的环境,并且减少患者不必要的恐慌心理。  呼吸： 监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸,即根据2 个电极的胸廓阻抗变化测定呼吸,在屏幕上产生呼吸波。 呼吸参数异常或“ - ? ———”显示。可能是电极放置欠妥当,电极脱落等。 血氧饱和度： 血氧饱和度