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急性心梗观察要点？ 心律、 心率 血压 脉氧 饱和度 * 急性心梗观察要点？ 心律 心率 数小时内：可尚无异常或出现异常高大两支不对称的T波 数小时后：ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单项曲线 数小时到2天内出现病理性Q波，同时R波降低 Text Text Text 重中之重 急性心梗报警设置？ Company Logo 急性心梗报警设置？ Company Logo 典型病例二 -----慢性阻塞性肺疾病 Company Logo 慢阻肺病例介绍 吴某，男，45岁，主因胸闷憋喘2年，加重4天来诊，伴咳痰，不能平卧。为求进一步治疗特来我院就诊。 慢阻肺病例介绍 查体 病人神志清楚、脉氧饱和度83%、血压137/81mmHg且双侧对称、心率68次/分。 既往史 高血压病史2年，吸烟史10余年 Company Logo 患者经气管插管治疗后，2015.11.3日血气分析： Company Logo 患者2015.11.4日给予拔出气管插管，改无创呼吸机辅助通气，血气分析： Company Logo 慢阻肺观察要点？ 脉氧 饱和度 血压 心率、 心律 * 慢阻肺观察要点？ 传感器 的应用 血流不充分、 指甲颜色 运动 干扰 休克 影响脉氧饱和度测量的因素 慢阻肺报警设置？ 典型病例三 -----主动脉夹层 Company Logo 主动脉夹层病例介绍 张某某，女，48岁，主因胸痛2天来诊，外院磁共振示：主动脉夹层，为求进一步治疗，来我院就诊。 既往史 高血压病史5年 辅助检查 主动脉夹层观察要点？ 血压 心率、 心律 脉氧 饱和度 * 主动脉夹层报警设置？ 100 120 80 100 60 90 60 无 创 血 压 报 警 设 置 主动脉夹层报警设置？ 100 95 60 100 60 脉氧饱和度 报 警 设 置 心电监护 报 警 设 置 谢谢大家！！ 肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。肌红蛋白（Myoglobin，Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物，急性心梗（AMI）发作2h后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断；使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除心肌梗死。肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。 肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。肌红蛋白（Myoglobin，Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物，急性心梗（AMI）发作2h后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断；使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除心肌梗死。肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死 肌酸激酶同工酶（CK-M