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Cardiopulmonary Resuscitation 小儿心肺复苏 儿 科 张 妮 Purpose and Requirement 目的和要求  理解和掌握心肺复苏的概念 掌握引起心跳骤停的原因 掌握心肺复苏程序和技术方法 定义 心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。心肺复苏（CPR）是包括采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。 心肺复苏技术的三个方面 Basic life support （基本生命支持） Advanced life support （高级生命支持） Prolonged life support（延续生命支持） 引起心跳骤停的疾病 呼吸系统 感染 中毒 心脏疾病 休克 CNS疾病 代谢疾病 婴儿猝死综合征 危险因素?  心血管系统状态不稳定 急速进展的肺部疾病 外科手术后的早期 安有人工气道 高危因素 气道的吸引 不适当的胸部物理治疗 任何形式的呼吸支持的脱离 镇静剂的应用 各种操作 迷走神经的兴奋性增加 心脏停跳的诊断 颈动脉、股动脉搏动消失，意识突然丧失是诊断心脏停跳的首位指标。 瞳孔扩大 发生于心脏停跳后30-40秒。 呼吸停止 发生于心脏停跳后30-40秒，面色灰暗或明显紫绀。 心音消失或心动过缓 年长儿心率小于30次/分，新生儿心率小于60次/分，初生新生儿心率小于100次/分，即应进行心肺复苏。 Treatment 治疗 对于心跳呼吸骤停，现场抢救十分必要应争分夺秒的进行，以保持呼吸道通畅、建立呼吸及建立人工循环的顺序进行，以保证心、脑等重要脏器的血液灌流及氧供应。 A （Airway）保持呼吸道通畅 B （Breathing）建立呼吸 C （Circulation）循环支持 D （Drug）药物和输液 E（electrocardio)心电监护 A（Airway）保持呼吸道通畅 建立和维持气道的开放和保持足够的通气是基本生命支持最重要的内容。 B（Breathing）建立呼吸 人工辅助通气维持气体交换 口对口（鼻） 复苏气囊 气管内插管 C （Circulation）循环支持 双指按 压法 双手拇指 按压法 儿童心脏 按压法 D （Drug）药物和输液 给药途径 静脉 气管内 骨髓 药物 肾上腺素、血管加压素、碳酸氢钠 阿托品、利多卡因 葡萄糖、钙剂 纳络酮、甘露醇 血浆、白蛋白、低分子右旋糖苷 E （Electrocardio ）心电监护 对复苏后患儿出现的低血压、心律紊乱、颅内高压等分别给予预防及处理。 水电解质、酸碱平衡 心、肾、脑功能的保护 胃肠、血液、代谢平衡 心肺复苏的阶段和步骤 * * 明确诊断，针对病 因进行有效治疗 脑复苏 多器官支持 G.判断病因 H.意识恢复 I.加强护理 3.PLS 脑复苏和复苏 后加强治疗） 给氧、静脉通道 给肾上腺素、输液 监测异常心率 电除颤 D.给药输液 E.心电监测 F.纤颤治疗 2.ALS （恢复自主循环 维持正常血压） 头后仰颌上举 口对口吹气 胸部按压 A.气道通畅 B.呼吸支持 C.循环支持 1.BLS （紧急供氧） 主要内容 步骤 阶段（主要目的） *