急性溶血、空气栓塞的急救.pptVIP

溶血的急救、空气栓塞的急救 一、溶血的急救 【溶血的定义】 溶血指红血球的不正常分解。红血球通常有110至120天的寿命，死去的红血球随即被分解。然而，部份疾病或因素会导致红血球不正常分解，令血液中红血球含量减少。由于红血球于血液中传送氧气给身体各个部份，严重的溶血反应可以导致身体组织死亡，危及患者生命。 【溶血的分类】 （一）免疫溶血反应 （二）溶血性贫血（亦称溶血性黄疸）反应 【输血时溶血】 这是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。 【输血时溶血的临床表现】 典型临床表现为输入异型血l0～20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。 【溶血的治疗】 若怀疑有溶血反应时，应立即停止输血，抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。 ①抗休克：静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注； ②保护肾功能：血压稳定时静脉输注20%甘露醇（0.5～1g/kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到 血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞； ③维持水电解质与酸碱平衡；　　④防治DIC； ⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗； ⑥发生少尿、无尿按急性肾功能衰竭处理。 溶血的急救措施 【溶血的急救措施】 ①立即停止输血，保留余血；采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验； ②安慰患者； ③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管； ④双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏； ⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。 二、空气栓塞的急救 【空气栓塞的定义】 空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病,通常因在周围压力降低时膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致,其常见的特征为疼痛和/或神经系统症状。 【空气栓塞的临床表现】 临床表现多数患者起病急骤，突然出现烦躁不安，极度恐惧，呼吸困难，紫绀，剧烈的胸、背部疼痛，心前区压抑感，并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到；血压下降，甚至难以测出；瞳孔散大、心律失常，于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音；有时在颈静脉上，可感到血管内气泡在手指下移动。 【空气栓塞的急救措施】 （一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞 （二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。 （三）让患者处于头低足高左侧卧位，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 （四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 （五）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。　　 （六）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。