心肺复苏术05.pptVIP

心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation 中山三院 吴妙略 学习目的 1.了解2005年国际心肺复苏指南 2.熟练掌握心肺复苏术操作规范和流程 心肺复苏术 指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时， 在体外所实施的基本急救操作和措施,其目的是尽快恢复患者自主呼吸和循环功能的一种急救技术。 心搏呼吸骤停的临床表现 1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白。 以上各点以突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止最为重要。 心电图表现有三种类型： 1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械收缩），有作者提出要包括无脉搏的室性心动过速。 关键：“早” 时间就是生命 急 救 生 存 链 急 救 生 存 链 “生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径。 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0 基本生命支持 A:开放气道 B:人工呼吸 C:胸外心脏按压 D:电击除颤 BLS操作流程 评估周围环境是否安全 做好自我防护 记住开始抢救时间 判断意识 启动EMSS系统 如意识丧失，应立即呼救 “快来人呐！准备抢救！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 摆放复苏体位 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 A:开放气道(压头抬颏法) 一手掌压前额，另一手食指中指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 开放气道过程中若有异物应及时清除 开放气道：贯穿复苏始终 A:开放气道(托颌法)头颈部外伤 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、两手拇指置于患者口角旁，使下齿高于上齿 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 B:判断呼吸 一 “看” 二“听” 三“感觉” 看：眼睛观察病人胸部有无起伏 听：耳听病人呼吸道有无气流通过的声音 感觉：面部感觉病人呼吸道有无气体排出 判断时间不少于 5秒，不多于10秒。 B 人工呼吸 无呼吸时，立即给予2次人工通气 口对口人工呼吸 口对鼻或口对气道插管呼吸 口对通气防护装置呼吸 气囊-活瓣-面罩装置通气(有/无氧源) 人工呼吸 人工呼吸要点 维持开放气道 吹气方法：简易呼吸器通气 吹气时间：每次通气1-2秒、中间呼气1秒 吹气频率：10—12次（5-6秒吹1次） 通气量：500—700ML 有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 有效标准：胸部起伏 循环支持 给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏 胸外心脏按压（五要素） 1.按压部位：胸骨正中线的中、下三分之一段交界处 快速定位：‘’胸骨下切迹”上两横指 胸外心脏按压 2.正确手势 胸外心脏按压 3.按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 肩、肘、腕关节程一条直线 胸外心脏按压 4.按压深度：胸骨下陷4-5cm 胸外心脏按压 5.按压频率：100次/分 按压放松时比：1：1 胸外按压/通气比例：30：2 2005指南 建议对婴儿至成人患者,所有单人CPR时，通气/按压比为30:2. 一个CPR周期包括30次胸部按压和2次人工呼吸. 心肺复苏从按压开始，结束于通气 5个周期的CPR大约需要2min(1.5～3min). 5个周期的CPR后再检查患者的心律 心肺复苏有效指标 瞳孔：若由大变小，复苏有效；若由小变大、固定、角膜浑浊