心肺复苏的流程.ppt

现场心肺复苏术标准操作步骤 奥思卡素质拓展中心 蔡德海制 现场心肺复苏的抢救对象与实施人 抢救对象 猝死者（Sudden Death） 阻止“提早”出现的突然死亡 挽救“不该”凋谢的健康生命 慢性死亡和各种疾患的终末期除外(No CPR) 实施人 第一目击者（first Responder） 猝死者身旁的医生或护士 经过急救知识培训的普通市民 “爱心 + 头脑 + 一双手” 时间就是生命！ 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作（晕厥） 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命！！ 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且 侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 动物实验结果： “生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径 及早呼救并到达 及早徒手CPR 及早电击除颤 及早高级生命支持 现场心肺复苏的方法 对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的方法，应采用各种急救设备和复苏药品 现场心肺复苏是基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ACLS）的结合 依据CPR’2000国际新指南，现场心肺复苏即“ABCD”渐进式重复二次: ◆第一个ABCD——最初紧急外置，主要 用徒手的方法争取时间，临时过渡手段 ◆第二个ABCD——采用各种急救器械、 设备和复苏药品，给予进一步处置 最初紧急处置——第一个ABCD A Assessment + Airway 判断后 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 最初紧急处置 第一个ABC 确保环境安全 A Assessment + Airway 快速判断 迅速呼救 适当体位 畅通气道 (A1) Assessment心搏呼吸骤停的快速判断 三大主要指标： 突然倒地及/或意识丧失 自主呼吸停止 颈动脉搏动消失 判断动作要快，三大指标检查要求在10秒钟完成（可分解到ABC三步中逐项检查） CPR开始第1分钟(施行按压/吹气四个周期后)要判断一次；以后每隔3~5分钟全面检查一次(不用频繁地检查)，动态评估病情变化 四项次要指标 肢体挣扎动作及咳嗽反射均消失 面色苍白或伤口不流血 双侧瞳孔散大并固定 听诊心音消失 只要三大主要指标同时消失，即可快速判断为猝死 四项次要指标可作参考，辅助判断 判断意识 判断动作要领 拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤 “喂！你怎么啦？” 如认识，可直呼其名 如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷） 呼 救 高声呼救 如确定意识丧失，应立即高声呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人赶快准备急救药品器械 或让来人去拨打“120”医疗急救电话 第一目击者必须留在病人身边，开始徒手心肺复苏ABC的救助动作 摆放仰卧体位 抢救体位要求 心肺复苏的抢救体位为仰卧位 呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位 直接放在地面或硬床板上 翻身时整体转动、保护颈部 身体平直无扭曲 (A2) Airway 徒手开放气道：压头抬颏法 压头抬颏法畅通气道的原理：抬起舌根，解除后坠 畅通呼吸道的动作要领 首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指探入口腔清除分泌物及异物 然后压头抬颏，保持头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 动作须温柔，防止颈部过度伸展 抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇 B Breathing