急诊科与重症医学-宋瑰琦.pptVIP

Lines and Drain care – Central Line 中央導線Dressing with transparent dressing 透明敷料的應用 Daily dressing 每天更換 Dress with NS 用生理鹽水清洗 Cover with 蓋透明紗布 transparent dressing Hourly observe 每小時觀察 Report for 報告異常 abnormalities Advantage 好處: easy observation 容易觀察 Lines and Drain care - Central Line 中央導線- Dressing with closed method 透明敷料的應用 Daily dressing 每天更換 Dress with NS apply Betadine cream to catheter site 用生理鹽水清洗再 敷消毒膏 Cover with gauze 蓋紗布 Report for abnormalities 報告異常 Advantage 好處: Economical 經濟 Absorb exudate 吸收溢液 * * * * * * * * * * * 危重病人在急诊科与重症医学科的护理管理 安徽省立医院 宋瑰琦 生命体征不稳定 病情变化快 两个以上的器官、系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及病人生命 护理部:分诊护士：4人 抢救室：护士/抢救床(3：1) 人员配置 指南与三甲医院要求 预检分诊质量 观察室质量 转运交接质量 观察室 I C U 普通病房 医嘱：病人转运至 手 术 室 输液室 积极配合抢救，完善术前检查。 填写围手术期护理记录单 积极配合抢救，完善必须检查和治疗 填写住院病人转运登记本 协助办理住院手续，并携带住院单， 积极配合治疗，完善检查 协助办理急诊病人观察手续，并携带急诊留院观察病人观察登记表 积极配合治疗，完善检查 患者资料，交于患者或家属保管 电话通知接受科室当班护士，告知患者的简要病情、需手术患者的手术部位、手术方式等 整理患者资料，核对需转送的药物和物品；交待患者或家属转运注意事项 再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SpO2等病情，并核对转运医嘱 根据病情需要：选择合适的转运方式；携带监护仪、呼吸机等急救器械、药品和物品；派遣合适的护送者 妥善固定静脉针和各种导管；药物标记明显；上好护栏和输液架 转运病人 床尾在前，床头在后 护士立于床头，向前推 严密观察患者面色、意识、呼吸、氧气、输液及急救器械工作情况等 发生病情变化，现场抢救 与接受科室护士一起帮助病人过床 交接病人 核对病人 按“十知道”介绍病情 交待抢救经过，已经完成、尚未完成的检查和治疗，以及药品 交接者在转运登记本上签名 完善抢救及相关记录；整理抢救室 急危重症患者转运流程 急诊质量持续改进 全程监控 与管理 医疗文 件书写 抢救 成功率 分诊 准确率 急救技 能熟练 核心制度 的落实 规范急诊 服务流程 急诊 等级医院评审要求 评审标准 评审要点 评审方法 5．3．4．2 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。 【Ｃ】 1．有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。 2．有危重患者风险评估、安全护理制度和措施。 3．护理人员知晓并掌握相关制度与流程的内容。 1. 危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案资料。 2.查危重患者交接、身份识别、风险评估与告知相关制度与执行情况。 3.随机抽查4位护士对知识的掌握情况 等级医院评审要求—结构质量 评审标准 评审要点 评审方法 5．3．4．1 护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能 。 【Ｃ】1．护理人员具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。2．护理人员经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格。3．有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施。4．护理人员掌握上述相关的理论与技能。 1．查科室资料及护士能力情况。 2．随机抽查4位护理危重患者的护士对知识的培训和考核情况。 3.查风险评估和护士安全防范措施及执行情况。 4.查4位护士的掌握情况 危重患者风险评估制度与规范 （一）病危、病重、大手术术后患者、特级护理患者、病情变化患者均为危重风险患者。 （二）危重患者风险管理重点在：压疮管理、管道滑脱