慢支急发患者查房.ppt

慢性支气管炎急性发作护理查房  查房 流程 进行病史的汇报 病例 简介 1、XX， 82岁 2、身高：168cm 体重：45kg 3、职业： 退休工人 文化程度：文盲 婚育状况：已婚，育两儿两女 4、生活环境： 丧偶1年余，住楼梯房3楼，与小儿子同住，有医保，经济条件一般。 病例 简介 5、生活及心理状态 饮食习惯： 清淡饮食 现饮食状况：流质饮 食 营养状态：差 自理能力：完全不能自理 心理状态：恐惧 病例 简介 6、既往史 1）肺结核病史3年（一直服用药物：具体药名不详，未复查） 2）右肺炎4个月 3）支气管扩张4个月 4）左侧肢体摔伤1周 病例 简介 患者因“反复咳嗽.咳痰4年，加重10天” “予1：慢性支气管炎急性发作，2：双肺感染，3：支气管扩张”收入我科。 入院时测T37度、P100次/分(心电监护示：HR98次/分，为窦性心律)、R16次/分、SPO2：80%、BP：110/80mmHg；瞳孔：左侧2.0mm,对光反射灵敏,右侧2.0mm,对光反射灵敏. 呈嗜睡状。 住院期间:上心电监护示：HR90-118次/分，为窦性心律，SPO2:60100%,T:36.2-38.0度,(12月20日时体温为38度).BP:100-140/40-70MMHG.R：16-50次/分。（12月20日R较前浅促，出现浅昏迷） 病例 简介 8、专科情况 恶病质，口唇及四肢末端皮肤发绀明显伴皮温低，四肢末端指间关节肿胀变形，查体欠合作，球结膜水肿，颈静脉怒张，扁平胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音稍粗，双肺闻及大量痰鸣音及湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋左锁骨中线上，无抬举性心尖搏动，心界稍大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢肌张力稍高，右上肢肌力4级,余肢体肌力2级,双侧巴氏征阳性。 全身散在陈旧性红色皮疹，已结痂。左下肢外踝部带入一处3*2.5cm破损,伴少许渗液.左上肢轻度水肿及瘀血。 病例 简介 9、实验室检查 血液检查 1）血气分析：低氧、二氧化碳潴留。 2）血常规：WBC：19.34*10`9/L,HGB:90g/L,RBC:3.43*10`12/L,PLT:311*10`9/L BUN:9.9mmoL/L. ALB:28g/L 3）血生化：Na:153.7mmoL/L. Ca:1.88mmoL/L 痰找真菌检查:找到真菌 痰培养+药敏检查:有克柔氏念珠菌 胸片：右肺门影增大，慢支气肿并两肺感染。 病例 简介 10、入院后治疗情况 A.给予抗感染、平喘, BIPAP机辅助通气、呼吸兴奋剂、补碱、降温、化痰等对症治疗。 B.予电动吸痰可吸出大量黄白色粘痰. C.12月19日予留置尿管(引流出黄色尿液)等。 护理问题及措施1 护理问题及措施2 护理问题及措施3 护理问题及措施4 护理问题及措施5 护理问题及措施6 护理问题及措施7 护理问题及措施8 护理问题及措施9     皮肤：左下肢外踝部带入一处3*2.5cm破损,伴少许渗液.左上肢轻度水肿及瘀血。 营养 身高：165cm 体重：48kg 营养状况： 理想体重：48/165-105=80% 体重指数：48/1.652=17.63 血清白蛋白：35g/l 讨论 1、患者存在神志不清，进食缓慢。在这种情况下，怎样为患者提供安全的吞咽功能测试及训练？ 2、患者痰多，咳嗽反射减弱，任何保持呼吸道通畅？ 3、患者轻度营养不良，能否通过护理干预改善患者营养失调？ 讨论 1、患者存在神志不清，进食缓慢。在这种情况下，怎样为患者提供安全的吞咽功能测试及训练？ 2、患者痰多，咳嗽反射减弱，任何保持呼吸道通畅？ 3、患者轻度营养不良，能否通过护理干预改善患者营养失调？ 交流小结 评估更全面、更细致 患者进食一餐需要多少时间，入院前是否留有胃管？ 要了解病人在家进食时所需时间和是否有呛咳，食物类型、形态、量、甚至每勺的量。 入院前是否可以步行，病人步行多远路感到呼吸困难； 出院计划如何制定； 入院情况了解详细，利于建立出院后的目标。 护理评估对护理计划很关键，护理评估的方式、 准确性、范围要思考; 注重多学科合作 有压疮与伤口护士配合（伤口小组） 营养问题转介给营养科（营养科） 要多与医生沟通，减少困惑，完善护理计划。（主管医生） 了解患者及家属的期望 病人对心肺功能的了解，如何看待自己的疾病预后，出院后想达到的目的； 病人是否希望尽快出院？ 对COPD疾病的