抢救思维3.pptVIP

沟通名言 见什么人说什么话， 是你成功的法宝！ 何为配合？ 协作规范 合作默契 团队合作能力的培养 培养护士的责任意识 建立交接班制度与理念 建立急诊护士与医生的配合流程 建立护士长与关键岗位护士的配合要求 建立关键岗位护士与护士的配合规范 规范才能合作 建立与“120”交接班制度 建立转科病人交接班制度 建立“无名氏”交接班制度 建立危重病人交接班制度 交要交清、接要接清 接后承担上一班责任 接后补救上一班错误 急诊护士与医生的配合 急诊护士是急诊科主人 无论是转科、进修的医生 都代表急诊科工作，要帮助、支持 按流程配合医生工作 患者男性，45岁，因心前区压榨性闷痛4小时，ECG V1～V3ST段抬高，频发室早，以急性前壁心肌梗死伴心律失常收入CCU。经溶栓补液治疗效果明显，主诉心前区疼痛缓解，第三天要求在走廊散步，行走10分钟后，突然病人摔倒在地，你应如何抢救病人？ 作 业 急救思维建立与沟通配合 何谓急救思维 一青年患者，突发呕血2h来院就诊，面色苍白，血压60/40mmHg ，心率110 次/分。 作为急诊医生，你如何处理？ 作为急诊护士，你如何处理？ 急诊医生分析？ 上消化道出血是非常明确的; 已经发生了低血容量性休克， 休克不及时纠正就会导致病人丧命; 休克的原因是出血引起血容量降低,因此补充血容量和止血是首当其冲的治疗 急诊医生分析？ 出血的原因对止血治疗很有帮助, 但寻找出血的原因需要时间; 尽管各种原因的出血处理的方法有所不同,但基本的原则是一致的 对生命的威胁——休克 急诊医生决策 补液、扩容——纠正休克; 配血、输血——同时止血 查找病因, 进行对因治疗。 急则治其标 缓则治其本 急诊护士分析和决策？ 出血、血压低——休克——危重 休克——吸氧、开放2条静脉，快速补充血容量 开通静脉通路的时候，采集血型、血常规、血生化等血标本 这种分析就是临床思维 认识、判断、治疗、处理所用的一种逻辑推理方法 这种对急救病人分析后 的决策就是急救思维 什么是急救思维？ 急诊科医师是“特种兵”—李春盛 时间就是生命—功能—心肌 生命黄金4分钟——心肺复苏 生命白金10分钟——家庭、接诊后 生命黄金1小时——创伤、危重症 许多疾病虽无致命危险，但延误救治可致器官功能严重受损——伤残  什么是急救思维？ 急救思维是要你迅速做出判断，下一步你该做什么？不该做什么？ 以临床知识为中介，对诊断与治疗的分析、判断、推理、综合过程 急诊与临床思维的不同点 项目 急诊思维 临床思维 时间 紧迫—争分夺秒 计划—有充分的时间 资料 不完备—主诉+观察 基本完备—主诉+检查 目的 稳定生命—对症治疗 寻找病因—对因治疗 急诊思维就是用最短的时间、不多的临床资料、做出正确的判断、进行恰当的治疗。 独特的急诊临床思维 降阶梯思维 是指在急诊临床工作中，症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式。 胸痛 伴随憋气、呼吸困难—患者主诉+观察 危重的：ACS、主动脉夹层 严重的：食管破裂、肺栓塞、肺癌 一般的：胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神经等组织的炎症、感染、肿瘤、畸形、血管病变、精神心理异常等患者 急诊护士急救思维的现状 尚未建立急诊护士培训和准入制度 ——很难有预见 单纯执行医嘱——思维传统（杜冷丁） 机械护理——思维定势（不思考） 病情观察——思维惰性（洗胃） 临床思维的两大要素 临床实践 通过各种临床实践活动，如病史采集、体格检查、诊疗操作等，细致而周密地观察病情去发现问题，分析问题，解决问题。 科学思维 这是对具体的临床问题比较、推理、判断的过程，在此基础上建立疾病的诊断。 急诊护士临床实践 观察得越仔细，得到的资料越翔实 知识越渊博，思维过程就越快捷， 越切中要害，越接近实际， 也就越能尽早作出正确的判断。 如何培养急救思维？ 急救意识——首当其冲 无论是作检查还是治疗, 都要抓住最主要的矛盾, 抢救最危急的病人。 生命第一原则 时效观念原则? 急救护理思维 抢救器材应用——器械护理思维 抢救药品应用——治疗护理思维 抢救病情观察——生活护理思维 抢救物品管理? 决定抢救成败三大因素 病人因素、医护因素和抢救设备物品因素。而设备物品取决于状态，状态取决于管理。 就是护士在抢救病人时对重要抢救器材的准备与应用时的思维活动，是护士的基本理论、基本技能、思维方式等的综合体现。往往又直接影响着整个抢救过程的顺利与否。 抢救