新全科医学.ppt

全 科 医 学 概 论 概述 全科医学是上世纪六十年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科。它的出现真正实现了医学模式的转变。 全科医学有关概念是上世纪八十年代后期由世界全科医师学会（WONCA)的一些领导人传入我国，经过十几年的宣传、交流和研究，已引起我国广大基层医务工作者的极大兴趣和卫生行政部门的高度重视，同时也引起了我国政府的关注。 学习全科医学的意义 更新医学观念，跟上时代步伐 真正实现医学模式的转变 激发医务人员对全科医学的兴趣，有利于全科医学事业的发展 有利于改善医患关系和医德医风 提高医学生和医务人员的基本素质 从西方医学发展历史了解全科医学的发展史 一、古代医学 神灵医学 经验医学 二、通科医生时代 18世纪中叶~19世纪末 三、专科化时代 19世纪末~20世纪60年代 四、专科与全科协调发展时代 20世纪60年代 ~今 （1）全科医学发展的酝酿阶段 （2）全科医学发展的成长阶段 （3）全科医学发展的成熟阶段 全科医学产生的必要性（基础） 一、是医学适应社会需求变化的必然产物 （1）人口迅速增长 （2）人口老龄化 （3）家庭结构和功能的变化 （4）疾病谱和死因谱的变化 二、是卫生体制改革的必然产物 （1）医院作用的变化 （2）卫生经济学方面的压力 （3）卫生资源的不合理配置和利用 三、是医学教育改革的必然产物 （1）生物医学教育背离社会现实需要 （2）生物医学教育变成了纯技术教育 （3）重新设计医生的需求 四、是现代医学发展的必然产物 （1）行为科学、社会科学等领域的研 究成果 （2）整体研究的需要 （3）对医学本质的哲学思考 全科医学General Family Medicine 定义：全科医学是整合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。 全科医学的性质 是一门综合性的临床医学学科（注重知识技能的有机结合而不是简单的堆积） 是一门临床医学学科（总论、各论等） 是一个广度上的医学专科（一定深度上的横向发展，有厚实的基础） 是一门以家庭为保健单位的医学学科 （重视家庭因素，个人健康问题与家庭的关系） 是一门注重艺术胜于技术的医学学科 （研究、理解、服务病人，“三注重”） 全科医学的目的及研究对象 目的： 将自然科学和社会科学相结合，将技术与艺术相结合，使医学成为服务于人的科学 研究对象： 完整的人及其健康问题 个人及其健康问题与家庭的互动关系 社区中的全体居民 社区中常见的健康问题 全科医生General Practitioners 定义：全科医生是接受过专门训练的新型医生，他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体的方法，能熟练运用全科医学的基本原则，并在实践中整合内、外、妇、儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等各方面的最新研究成果，着重于解决社区常 见健康问题，主动为社区全体居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、以预防为导向的连续性、综合性、协调性个体化及人性化的医疗保健服务。 全科医生的性质 是一名现代的临床医生（诊疗能力，结合生物、行为和社会科学成果） 是一名高素质的医生（职业道德，先进技术，视野开阔，献身精神） 是一名新型的医生（“三关心”） 是一名独特的专科医生（基层、初级卫生保健服务，社区卫生服务专科医生） 是一名功能完整的医生（功能图） 全科医生的角色 一、是首诊医生（引路人，问题复杂） 二、是个人及家庭的朋友，“健康保护神” 健康利益维护者 三、是医疗保健系统的协调者（利用各种资源） 四、是健康保险系统的最佳“守门员”（花小钱， 防大病。控制就医行为） 五、是最有效的病例管理者（对于慢性病系统 化，规范化，连续性，综合性的管理） 六、其他角色（教育者，咨询者，管理者等） 全科医生的知识结构 一、以疾病为中心的学科知识（基础医学 学科、临床医学学科知识） 二、以病人为中心的学科知识（心理学， 社会学，伦理学，人际交往等） 三、以家庭为单位的学科知识（家庭心理 学，家庭社会学，家庭治疗学等） 四、以人群为对象的学科知识（社会医学 社区医学，卫生统计学，流行病学等） 五、全科医学专业知识（全科医学理