新生儿时期的计划免疫.ppt

接种的必要性 新生儿时期，虽然从母体来的免疫球蛋白提供了一些抗体，但对于许多传染病仍是一个高度的易感者。尤其是对于结核性脑膜炎及粟粒性结核的预防是迫切需要的。 计划免疫定义 是根据各种传染病的流行规律和相应的生物制品所产生的免疫效应，有计划、有准备地科学地进行各种预防接种。 免疫程序 免疫程序是指接种疫苗的先后顺序及要求。 小儿在1岁内必须完成的接种有: 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗的接种。 预防接种准备及注意事项 （一）选择接种点 指导家长到正规疫苗接种地点接受预防注射。预防接种人员必须持证上岗。 （三）心理准备 做好解释、宣传工作，消除家长和小儿的紧张、恐惧心理。 （五）严格执行免疫程序 掌握接种的剂量、次数、间接时间和不同疫苗的联合免疫方案，及时记录及预约，交代接种后的注意事项及处理措施。 2、皮内注射法 此法用量较准确，ppD阳性率可达到95%以上。卡介苗制剂每毫升含0.5-0.75mg，皮内注射0.1ml，严禁注入皮下。 结果判断 （1）正常反应 皮内接种后2-3周出现红肿硬结，约10×10毫米，中间逐渐化成白色小脓疱，自行穿破后呈溃，直径3-5毫米，最后结痂脱落后留下一永久性圆形疤痕，局部反应一般持续2-3个月。皮上接种则在1-2周即出现红肿，3-4周化脓结痂，1-2个月脱落痊愈，留下一凹陷的划痕疤痕。腋下淋巴结可稍肿长，不超过10毫米，不痛，能自行消退。 ①淋巴结肿大：肿大超过10毫米，不消退，形成脓疡和溃破。除腋下淋巴结外，可涉及颈部及锁骨上下的淋巴结。需热敷或抽吸脓液。手术切开不易愈合。 ② 疤痕异常反应：疤痕突起，有时呈疤痕瘤。多见于直接划痕者； ③ 骨髓炎：卡介苗感染； ④ 全身播散性卡介苗感染：极少见。均与患儿有先天性细胞免疫缺陷病有关，预后恶劣。 卡介苗接种的禁忌证 ● 新生儿体温超过37.5℃ ● 早产或难产儿 ● 有顽固性呕吐及显著消化不良 ● 具有明显临床症状的分娩创伤 ● 脓皮病 ● 全身湿疹 ● 对疑有先天性免疫缺陷的新生儿，应绝对禁忌使用包括卡介苗在内的任何活疫苗 新生儿乙型肝炎感染途径 除了上述感染途径外，在分娩过程中吞入了带有病毒的血液或分泌物也可能感染，而通过母乳传播的可能性较少。 乙型肝炎的主动免疫 乙肝疫苗 （1）针对人群： 生后第一天健康新生儿 （2）接种方法： 三角肌内注射，剂量5ug。 接种时间： 0 、 1个月 、 6个月 （3）禁忌症 患儿患有肝炎、急性传染病及其他严重疾病者，暂缓注射。 乙型肝炎被动免疫 携带HBsAg的孕妇，特别是携带HBeAg的孕妇；在妊娠后期3个月发生急性肝炎的孕妇——这些孕妇及她们的新生儿。 * * 新生儿时期的计划免疫 新生儿免疫特点 新生儿免疫防疫由 非特异性免疫 特异性免疫 组成。 非特异性免疫 具有可遗传性和非特异性，包括机械屏障(皮肤粘膜、血脑屏障)、吞噬细胞（粒细胞、大单核细胞等）和化学因子（补体、溶菌酶等） 特异性免疫 是个体与抗原反复接触后逐渐形成，具有特异性和非遗传性，包括T淋巴细胞介导的细胞免疫和B淋巴细胞介导的体液免疫。 特异性免疫与非特异性免疫是相互独立、相互促进的两个系统。 新生儿免疫特点 1、免疫系统发育不成熟、功能不完善 2、缺乏“经验”，即尚未接触过外环境中各种病原等抗原物质。 3、受到通过胎盘的母体抗体影响，免疫球蛋白绝大部分为通过胎盘的母体抗体IgG，自身合成的少。 新生儿时期，机体的T淋巴细胞负责的细胞免疫系统的功能已经比较成熟，对由细胞免疫反应控制的病毒和结核杆菌等病原体能产生相应的反应。因而在出生后即行卡介苗接种，能够产生相应的免疫效果。 免疫方式及常用制剂 免疫方式有主动免疫、被动免疫 主动免疫 指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。特点：这是预防接种的主要内容。主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1—5年后逐渐减少，故还要适时安排复种，以巩固效果。 被动免疫 未接受主动免疫的易感