新肺结核患者治疗管理4.ppt

* 抗结核药物不良反应 药名 主要不良反应 罕见不良反应 异烟肼 肝毒性、末梢神经炎 惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症，类狼疮反应、皮疹、急性精神病 链霉素 听力障碍、眩晕过敏反应 皮疹、肾功能障碍 利福平 肝毒性、胃肠反应、过敏反应 急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症、皮疹、“流感综合症”、伪膜性结肠炎、伪肾上腺危象、骨质软化症、溶血性贫血 利福喷丁 （同利福平） 乙胺丁醇 视力障碍、视野缩小 皮疹、关节痛、周围神经病变 吡嗪酰胺 肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎 皮疹、铁粒幼红细胞贫血 村医应根据患者的实际情况提前提醒患者复诊及查痰 留痰注意事项：从家里带夜间痰和清晨痰来检查，痰液应为从肺深部咳出的粘性或脓性的痰，或干酪痰、血痰,不要留口水痰，痰量应为3-5毫升 运送痰液的注意事项：密闭痰盒并应塑料袋多层包裹，运时尽量避免颠簸 * 肺结核病人治疗须知内容： 1．党和政府非常关心人民群众的身体健康。 2.结核病是可以治好的，要树立治愈信心，充分与医生配合。 3.按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。只要正规接受治疗，就可很快消除传染性。如果治治停停，很容易产生耐药性，结核病就很难治好，并容易形成慢性排菌病人，对家人和周围人群造成传染，因此要按照医生规定的方法进行治疗。 4.服药后可能出现副反应。如一旦出现副反应，应及时找医生处理，不要自行停药。 5.治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）要按期送痰到结核病防治中心复查，复查请带好夜间痰和晨痰。医生将根据查痰的结果调整治疗方法。 6.结核病是呼吸道传染病，一定要注意不要面对身边的人大声说话、咳嗽、不要随地吐痰。 * 你的责任是： ①认识药名，熟知每次服用药量，服用方法。 ②观察病人服药，做到送药到手、看服到口、每日服药。病人误期未服，请在24小时内补上。 ③了解病人有无毒副反应，简要介绍毒副反应的表现，如有反应请督促病人找医生处理。 ④原则上在病人服药满2个月、5个月、6个月（复治8个月）时，督促病人带当日晨痰和夜间痰到结防机构复查并取药。 ⑤做好病人每次服药记录。 * * 新型结核病防治管理模式下机构的职责 政府承诺 监督责任 管理责任 保障责任 组织领导 制定规划 CDC 实施DOTS、规划管理、监测、 流调、评价、培训、督导、信息 管理、社会宣传、动员、倡导 基层机构医疗 管理病人、督导服药、随访 推荐、追踪、培训、宣传 医院 病人诊断、登记报告、 门诊/住院治疗、随访, 病人信息管理，健康教育 * 监督 管理 保障 领导 卫生行 政部门 * * * * * * * * * * * 临沭县结核病防治所 2016年5月25日 * 结核病是一种慢性传染病，至少需6-8个月的规律服药 由于治疗时间长，患者在治疗过程中容易忘记服药，尤其是在症状改善后或者在出现一些不良反应后，患者更有可能会自行停药，这可能产生耐药或难治性肺结核病人，甚至死亡 实行科学的患者治疗管理措施，可以在不住院的情况下保持病人服药的规则性，90％以上病人都可以治好 治疗管理的意义： * 有效的化疗管理是治疗成败的关键 有效的化疗管理是控制疫情的关键 有效的化疗管理是提高DOTS质量的主要工作 有效的化疗管理是预防控制耐多药结核病的根本措施 有效的化疗管理是体现“以病人为本”的根本目的 治疗管理的意义： * 治疗管理目的： 化疗管理的目的是在医务人员的督导下，确保肺结核病人在全疗程中，规律、联合、足量和不间断地实施化疗，最终获得治愈 。 * 肺结核患者治疗管理依据： * * 服务对象： 辖区内确诊的肺结核患者 * 治疗管理的原则： 化学疗法应以传染源为主要对象，即对全部痰细菌学检查阳性(含涂片、集菌和培养阳性)的肺结核病人，实施在医务人员直接面视下的短程化疗，确保病人全程规律化疗。 * 治疗管理的内容： 为了有效地控制结核病在人群中流行，必须对传染性肺结核病人实施以下的管理：　1、 督导病人定期服药，做到全疗程规律服药。(病人治疗强化期内督导2次，继续期内督导4（8）次。） 2、督促病人定期复查，掌握其痰菌变化情况，做好定期随访记录。（病人在治疗第2、5、6（8）月末，收集晨痰和夜间痰进行检查。) 3、 掌握病人用药后有无毒副反应，并及时采取措施，最大限度地保持病人完成规定疗程。　4、 采取多种形式，对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的顺从性，以及对社会和家庭的责任心，争取痰菌早期转阴，以减少社会传播。 5、了解村医访视病人服药情况及村卫生室病人转诊情况，核查督导化疗病人的药品保管和病人治疗记录卡，切实掌握病人规则服药情况。