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简易呼吸器的临床护理管理 学 习 目 标 组成 目的 适应症 物品的准备 操作方法及程序 注意事项 消毒与维护 简易呼吸器—组成 面罩? 单向阀? 安全阀 球体?　 氧气储气阀?　　 氧气储气袋?　　 氧气导管?　　 简易呼吸器—目的 维持和增加机体通气量?　　 纠正威胁生命的低氧血血症 简易呼吸器—适应症 心肺复苏术后自主呼吸障碍 各种中毒所致的呼吸抑制 神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹 各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 各种大型的手术后麻醉未完全恢复 简易呼吸器—适应症 膨肺，如肺纤维化 运送病员 机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况 临时替代呼吸机 呼吸机因障碍，停电等可临时应用简易呼吸器替代?? 简易呼吸器—物品 简易呼吸器 加压面罩 连接弯管 操作方法与程序 充分清理呼吸道 病人去枕取仰卧位，开放气道 抢救者站于病人头部 保持呼吸道通畅 操作方法与程序 一手以拇指和食指呈“C”型，将面罩紧扣于病人的口鼻腔达到紧闭，其余3个手指呈“E”型抬起下颏，另一只手规律按压球囊 按压频率 成人：1－15次/分 儿童：16－20次/分； 婴儿：35－40次/分 操作方法与程序 附：EC手法介绍?????? 用简易呼吸器时左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指托住病人下颌的手法。中指、无名指、小指（构成“E”字）钩住下颌，打开气道；拇指、食指（构成“C”字）固定面罩 操作方法与程序—观察要点 口唇、面部颜色由青紫转红润 按压时观察胸部上、下起伏情况 单项阀正常运动 呼气时面罩有雾气 整个人工呼吸过程见胸廓起伏及SaO2回升或缺氧明显改善 操作方法与程序—潮气量 潮气量按公斤体重计算：8－12ml/kg 一手挤压球囊潮气量约400－600ml,双手挤压约800－1000ml 慎用或禁用双手 操作方法与程序—潮气量 球囊容积，成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达1200ml，正常呼吸潮气量400～600ml就足以达到通气目的，平时抢救或转运时单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜 儿童及婴儿的球囊通气只因选择球囊型号不同而有所区别，现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压缩气体量分别为：550/350ml；280/100ml 操作方法与程序—压力 拇指+食指：15－20cmH2O 拇指+食指+中指：20－25 cmH2O 拇指+食指+中指+无名指：25－30 cmH2O，五个手指：30－35 cmH2O 操作方法与程序 操作中随时观察患者生命体征变化。当患者呼吸改善后要立即通知医生，遵医嘱继续治疗 操作后协助患者取舒适体位，整理衣物，头下垫枕，整理床单位，并询问患者情况 操作方法与程序 快速手消毒剂洗手，携用物回治疗室，按医疗垃圾分类处理原则处理用物 按六步洗手法洗手，及时书写护理记录单 简易呼吸器—注意事项 .面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气 若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作 无外接氧气时，必须卸下储气阀和储气袋 简易呼吸器—注意事项 不能使用氧气袋，氧气袋为外接氧 当外接氧气流量10－15升/分，为病人提供氧浓度75％以上 正常使用简易呼吸器皮球时安全阀松开，肺纤维化的适合锁上，COPD、肺大泡病人禁锁住安全阀 简易呼吸器—评价 操作程序正确 整个复苏过程保持气道的开放 面罩无漏气 操作熟练，动作敏捷迅速 复苏成功的指标 简易呼吸器—评价 复苏不成功 如何处理 简易呼吸器—维护 简易呼吸器产品寿命平均为3年 每次使用完毕必须进行彻底的消毒：浸泡消毒。面罩和鱼嘴阀也可采用高温高压消毒 气囊、送气阀、储氧袋破损或漏气，应更换相应的零件 简易呼吸器—优缺点 优点：简便、快捷、无创 缺点：不容易密封，使用有效通气量减少，昏迷病人使用正压通气易使气体进入肠道，随之而来的是返流和误吸