海淀区2014年医疗机构(私立)培训.ppt

海淀区2014年医疗机构消毒灭菌知识培训 2014.4.18 海淀疾控 消毒科 各位老师：您好！ 办公电话苏璇QQ:2816463611（qq群：海淀疾控消毒科） 望您今后对我们的工作多提宝贵建议，谢谢！ 2010年-2013年海淀区非公立医疗机构消毒灭菌效果监测结果 2010年-2013年，共对海淀区180家（次）医疗机构开展消毒灭菌效果监测，现场共采样品1242件，总体合格率为94.85%。 监测项目：空气，物体表面，医护手，使用中消毒剂，压力蒸汽灭菌器，医院污水 2010年-2013年海淀区非公立医疗机构消毒灭菌效果监测 2010年-2013年海淀区非公立医疗机构消毒灭菌效果监测 医疗机构消毒灭菌工作中存在的问题 非公立医疗机构消毒监测合格率普遍低于公立医疗机构 灭菌器、手卫生、污水监测合格率均较低总体平均合格率 医院污水合格率最低，主要不合格项目为总余氯。部分医疗机构污水处理设备老化失修；含氯消毒剂人工投放，无法正确控制用量，污水余氯指标严重超标；新购置的污水处理设备使用不当，投放量与污水产生量不匹配 医护人员手卫生意识还有待加强；部分医疗机构配备的洗手设施欠缺或不合理也对医护人员手卫生有影响 医疗机构对压力蒸汽灭菌器的监测重视程度不足，未按要求建立使用登记；未及时登记或数据不全；未按要求进行化学检测；化学检测卡与实际使用温度不匹配；人员使用操作不熟练；已有或新购置的灭菌器未按要求开展生物监测等 以往监测中还发现，随着医疗机构级别的提高，合格率呈上升趋势，市级、区县级医疗机构消毒总体状况优于其它级别医疗机构，从而间接反映出各级医疗机构对消毒工作重视的程度。 建议辖区非公立医疗机构建立健全并严格实施消毒隔离规章制度，加强对专业人员的培训与教育，建立完善的消毒与灭菌效果自检系统，经常对消毒效果进行监督监测。 手卫生的管理 ——医务人员手卫生规范WS/T313-2009 手卫生的管理与基本要求 1、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施 2、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果 3、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性 4、手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 手卫生设施——洗手与手卫生设施 1、设置流动水洗手设施。 2、手术室、产房、层流洁净病房等重点部门应配备非接触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非接触式水龙头。 3、应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 4、应配备干手物品或者设施、避免二次污染 5、应配备合格的速干手消毒剂 6、手卫生设施的设置应方便医务人员使用 7、卫生手消毒剂应符合下列要求： 应符合国家相关规定 宜使用一次性包装 医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等 洗手与卫生手消毒 1、 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 b) 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手与卫生手消毒 2、 在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒的原则选择洗手或使用速干手消毒剂: a) 直接接触每个患者前后， 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c) 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d) 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 e) 接触患者周围环境及物品后。 f) 处理药物或配餐前。 洗手与卫生手消毒 3、 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒: a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 4、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： a)取适量的速干手消毒于掌心。 b)严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。 c)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 洗手与卫生手消毒——医务人员洗手方法 手卫生效果的监测——监测要求： 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手卫