核心制度6-10.ppt

护理核心制度 护理部 2016.03.21 六、查对制度 一、医嘱查对制度 1、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。 2、医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录。 3、对有疑问的医嘱，应查清后执行。 六、查对制度 二、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 2、备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 六、查对制度 3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。 4、凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。 5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。 六、查对制度 三、输血查对制度 1、查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。 2、查对供血者与受血者的交叉配血结果。 3、查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。 六、查对制度 4、查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。 5、输血前必须经两人核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。 6、输血时，与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。 六、查对制度 四、饮食查对 1、床头饮食卡应与医嘱相符。 2、病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱种类是否相符。 3、对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。 六、查对制度 五、手术病人查对制度 1、巡回护士应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左或右）。术前用药、药物过敏试验结果等。 2、已备血病人，查配血报告。 3、查无菌包灭菌标志，以及手术器械及材料是否齐全。 4、凡体腔或深部组织手术，术前及关腔前后必须二人核对盐水巾、纱布、缝针、器械的数目是否相符，并记录签名，记录单存入病历。 六、查对制度 5、手术取下标本，应由洗手护士妥善保管，手术结束后交手术者核对。送病理科应双签名。 六、供应室查对制度 1、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度，并双签名。 2、发器械包时，要查对名称、消毒有效日期及灭菌3M胶带标志。 3、收回器械包时，查对数量、质量及清洁处理情况。 七、护理交接班制度 交接班制度是保证临床医疗护理工作连续，预防事故的发生。 一、交接班要求 1、交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。 2、交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 3、交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病（如危重、手术、新病人）的病情记录 七、护理交接班制度 4、交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。 5、交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，、重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。 七、护理交接班制度 6、对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联第，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。 二、交班方式 1、书面交班 2、口头交班 3、床边交班 七、护理交接班制度 三、交班内容 1、病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。 2、病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。 3、物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。 八、护理查房制度 一、行政查房：通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。 查房内容： 1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量 2、查服务态度、规章制度的执行情况 3、查岗位职责落实情况 4、查护理记录 5、查病房管理 6、查护理安全隐患 八、护理查房制度 具体要求： 1、护理部查房：由护理部主持，护士长（或责任组长）参加，每月一次以上，有重点检查内容。 2、病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周