检验科开展检验项目及临床意义(.pptVIP

能够更精确反映胰岛B细胞受损程度的检测——C肽测定 能够更精确反映胰岛B细胞受损程度的检测——C肽测定 对于已知的糖尿病患者，需要更准确的测定胰岛B细胞受损程度，就需要进行C肽测定。对C肽的测定更能准确反映B细胞的分泌功能，特别是对于采用胰岛素治疗的糖尿病人，只能通过测定C肽来准确了解胰岛B细胞功能。 此外，C肽的测定还对胰岛B细胞瘤的诊断有重要的参考价值，能够帮助对低血糖进行鉴别诊断，辅助进行胰岛术后胰岛细胞功能观察。 一. 血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白 二. 糖耐量及胰岛功能 三. 胰高血糖素及糖尿病三抗体 四. 糖尿病酮症及乳酸检验 五. 糖尿病早期肾损伤及肾功能 六. 糖尿病血液粘度及血脂 七. 糖尿病并发冠心病及预警 血 糖 糖化血红蛋白 糖化血清蛋白 血 糖： 糖是组成人体的重要成分之一，虽然含量仅占人体干重2%，但每日进食的糖量远比蛋白质与脂肪为多。合理的膳食：碳水化合物占50-60%；脂肪占20-30%；蛋白质占15-20%。因此，糖是人体主要的供能物质。 人体主要的糖是糖原和葡萄糖。糖原是糖的储存形式，而葡萄糖是运输形式；两者均可氧化，释放能量。血糖的正常值:3.5-6.1mmol/L 糖尿病诊断标准: 1.糖尿病典型症状+随意血糖大于等于11.1mmol/L 2.空腹血浆葡萄糖大于等于7.0mmol/L 3.OGTT实验时2小时血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L 具备上述3条的任何一条,而且要在今后的某一天,用3种方法的任何一种再确认,即可诊断. 血糖超出正常范围即为糖尿病。糖尿病本身不可怕，但如不及时控制，产生五大并发症：脑、心、肾、眼、足的病变将是不可逆的。 糖化血红蛋白（HbA1c） 典型的成人血红蛋白（Hb）是由HbA1（占97%）、HbA2（2.5%）和HbF（0.5%）组成。1968年Rahbar首先发现糖尿病人的红细胞中存在一种异常的血红蛋白，后来证实此种血红蛋白即为糖化血红蛋白。层析分析HbA显示它含有数种微量Hb成分，即HbA1a、HbA1b和HbA1c，总称为HbA1，即通常所说的糖化血红蛋白。糖尿病时HbA1c显著升高，HbA1a+b亦有升高。通常测定的是HbA1c在血红蛋白中的百分比。 1.反应血糖水平更全面。 2.用于监测病人的治疗和预测长期并发症风险。 3.标本采集不需要空腹。 4.不受血糖水平波动的影响,比如疾病引起的血糖变化. 一.药物影响： 1.已知阻断胆红素合成的药物可以使糖化血蛋白降低。 2.感冒药可使升高 二.红细胞减少、糖尿病伴红细胞更新增加，贫血、慢性失血、尿毒症者（红细胞寿命缩短）均可导致糖化血红蛋白降低。 三.方法学的影响 糖化血清蛋白（FRUC） 血清葡萄糖能与白蛋白及其血清蛋白分子N末端的氨基酸发生非酶促糖化反应，形成高分子酮胺结构，即为糖化血清蛋白。 本试验可有效地反映患者过去2-3周平均血糖水平，可作为糖尿病患者近期内控制血糖的灵敏指标，特别是用于住院病人调整用药，同一患者前后连续检测结果的比较更有价值。 葡萄糖耐量试验 （1）临床怀疑有糖尿病、妊娠糖尿病及儿童糖尿病者，而只 根据空腹血糖或随机血糖不能确诊者； （2）空腹血糖在6.1——7.0mmol/L（110—126mg/dl）者； （3）尿糖阳性的鉴别诊断，如肾性糖尿、餐后糖尿，需同时查 尿糖； 空腹至少8-16小时。试验应该在清晨8-10时开始。先抽一次静脉血，然后服葡萄糖或馒头，分别于1/2小时、1小时、2小时、3小时，抽取静脉血化验血糖、胰岛素、C-肽或其它检测。试验中如果发生恶心、呕吐，或者食用其它食品饮料时应停止试验，待2周后再进行该试验。 OGTT或馒头餐试验规范操作： * 实验室检查及临床意义 黑龙江瑞京糖尿病医院检验科主任 崔 朗 我院已开展项目（一） 糖尿病特色检验项目 我院已开展项目（二） 生化检验项目 我院已开展项目（三） 其他辅助检验项目 我院已开展项目（四） 我院已开展项目（五） 肾损伤检验项目 90%的1型糖尿病患者血液中存在针对胰岛B细胞的自身抗体：胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）。这些抗体对胰岛B细胞有毒性作用，大大抑制B细胞功能，加速病情的恶化，这三大抗体强度是胰岛B细胞损伤和自身免疫的标志。 当进行多种胰岛细胞自身抗体联合筛查时，如三种抗体均阳性的1型糖尿病直系亲属，发生1型糖尿病的危险性近100%。所以，1型糖尿病患者必须进行定期测定