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超声医学概述 一、特点 简单 无创 良好的空间分辨率 极好的时相分辨率 二、基本概念 压电现象 频率与分辨率的关系 多普勒现象 超声信号的来源 三、检查方式 A型超声 B型超声 多普勒超声 彩色多普勒 能量超声 三维超声 四、用途 心脏 血管 肿瘤 囊性病变 结石 感染性疾病 浅表器官疾病 妇产科 食道超声心动图评价冠脉造影正常者的冠脉内皮功能 第二军医大学附属长征医院超声科： 方平、黄佐、王小涛、牛小萍 目　的 　　　为了探索冠脉造影正常，但有冠心病易患因素的血管内皮功能。采用冷加压试验和硝酸甘油进行干预，用食道超声心动图观察干预过程中左前降支的血流情况。 材 料 与 方 法 研究对象 组1：10例无糖尿病、高血压、高血脂和吸烟等冠心病易患因素者。 组2：11例有上述易患因素者。 　 （两组受试者冠脉造影检查正常） 研究方法 HDI－5000型彩色多普勒声像仪的多平面食道探头，显示冠状动脉的左前降支。测量基础阶段、冷加压阶段、复温阶段、硝酸甘油舌下含服阶段的V和VTI，并计算基础阶段至冷加压阶段和复温阶段至硝酸甘油舌下含服阶段的V和VTI增加率。 统计方法：配对和非配对t检验 结　果 表：两组受试者不同干预状态下　　的左前降支血流状况状况 V VTI Group1 Group2 Group1 Group2 B1 33.6±7.04 43.6±8.35 13.7 ±5.29 16.0 ±4.94 CAD 49.2 ±10.71 51.6 ±10.20 25.5 ±8.02 22.9 ±7.34 G1 47.6 ±24.51 18.40 ±7.0 95.5 ±38.11 44.0 ±4.94 B2 34.4 ±7.40 43.7 ±7.31 14.5 ±5.02 16.7 ±4.94 N 57.5 ±9.64 77.6 ±9.97 25.8 ±6.07 31.0 ±8.25 G2 70.4 ±30.14 81.1 ±33.96 87.8 ±43.93 88.6±27.15 冷加压前 冷加压前 硝酸甘油前 冷加压后：组1的V和VTI上升率明显大于组2。 复温后：两组受试者的V和VTI均降至基础水平。 含服硝酸甘油后：两组的V和VTI增加率比较无统计学差异。 讨　论 　 冠脉内皮损伤可出现在冠脉造影异常之前，所以正确评价对冠心病早期诊断和治疗有很大意义。 原　理 多平面食道超声心动图能很好的显示冠脉左前降支。 冷加压试验能产生血管内皮依赖性的冠脉血流增加。 硝酸甘油则导致内皮非依赖性冠脉血流增加 结　论 　　　冠心病易患因素组的V和VTI增加率显著低于无易患因素组。表明在冠脉造影正常时，就存在内皮依赖性的流量上升不良，提示血管内皮损伤，食道超声结合干预试验提供一种评价冠脉内皮功能的方法。 中青年冠心病患者颈总动脉内膜厚度与冠脉狭窄及分布的关系 材料与方法 研究对象: 1998年1月至2000年1月，在本院拟诊为冠心病行冠脉造影术的35－45岁患者，共107例。 受试者在冠脉造影后1月内行血管超声检查。经询问病史、体检血压、血脂、血糖、心电图各组比较无差异。 病变程度不同分组： A组：44例狭窄＜50％，年龄41.95±2.61(34-45)岁 　　　　男性37例，女性7例 （双支病变9例，单支病变35例） B组：27例狭窄＞50％，年龄41.48±2.59(38-45)岁 　　　　男性21例，女性6例 （双支病变12例，单支病变15例） C组：36例冠脉造影无狭窄对照组 　　　　年龄40.58±2.52(36-45)岁；男性32例，女性4例 病变范围不同分组： 单支病变组: 50例，年龄42.18±2.30(36-45)岁 男性39例，女性11例 双支病变组：21例，年龄40.81±3.04(34-45)岁 　　　　　　　男性19例，女性2例 主要设备和仪器: 美国HDI5000型彩色多普勒声像仪 探头频率4－12MHZ 声束与血流方向夹角控制在60度内 研究方法: 测量颈总动脉、股总动脉