现场救护基础知识.ppt

2011-11-18 请拨打电话3788822 现场救护的意义 危急病人送达医院或医疗急救系统到达现场都有一段漫长的等候期。 在美国，医疗机构到达城市急救现场的时间是3-4分钟。在我国上海，医疗机构到达现场时间是10-12分钟。 对于一个遭受严重伤害发生心脏骤停的患者而言(如淹溺、电击等)，仅有短短的4分钟为最佳抢救时间。在此期间，病人一旦出现流血不止、呼吸困难甚至心跳停止等症状，超过医学上称之为“黄金时间”的4-6分钟，便会延误最佳急救时间，造成终身残疾甚至更加严重的后果。 现场救护的意义 心搏骤停的严重后果——以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 强调“黄金4-6分钟” 常见病伤现场救护的目的 现场救护是早期抢救伤员，开展自救互救的有效手段之一，现场救护的目的是为了挽救生命，减少伤残和痛苦，维持基本生命体征，为了进一步救治奠定基础。现场急救后还需要送到医院做进一步检查和治疗。 急救要点 在发生严重伤害或有人突然生重病的情况下．在紧急呼救的同时，要特别注意以下急救要点： a．实施快速营救（例如从水中或火场里把受伤者拖出来）。 b．一定要把伤病者放到通风处并进行心脏复苏和人工呼吸。 c．控制严重失血。上止血带或压迫止血。 d．对中毒或吸人有害化学剂者应给予相应的急救措施。 急救的进一步措施 为保证伤病者的安全，采取了上述紧急措施以后，应注意以下事项： a．为了安全起见，如无必要，不得移动伤病员。应使其处在最适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。 b．要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰 c．设法用毛毯或被子盖住伤病员，避免受冻。如果天气寒冷或潮湿，要在伤病员身下垫些衣物或毛毯，并多盖一些。 急救的进一步措施 d．确定伤害或突然生病的原因。主要问题得到控制以后再作如下处理： 　(1)找出确切的原因是什么，可以问伤病员，也可以问伤病时周围看到的人； 　(2)寻找病员的医疗卡片，以便及时了解突发病因； 　(3)伤病很严重时，要设法尽早通知伤病者的家属。 e．只能根据事故或突发病的种类及当时情况的需要，按顺序检查伤病者。你要干什么应有根据。 急救的进一步措施 f．执行指定的急救方案： ????(1)按规定使用急救药物； ????(2)根据受伤及突发病的性质、当时情况的需要及人员和材料是否便利，安排急救措施； ????(3)在患者可以转到能胜任的急救者（如一名外科医生、一个医疗队、一个卫生所）处以前，者患者可以自己照顾自己以前，要对患者负责； ????(4)不要企图做出任何种类的诊断或与旁观者或报告者讨论患者情况。  所有上述内容，作为一名急救工人，你应该知道你的能力和水平有限，并且必须要尽一切努力，在你进行尽可能好的急救护理中，避免患者进一步受伤害。 基础生命支持（心肺复苏）步骤 《2010心肺复苏及心血管急救指南》基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 步骤： 1）判断意识 2）识别心跳骤停 3）人工循环（Circulation） 4）开放气道（Airway） 5）人工呼吸（Breath） 心肺复苏五步骤 第一步：首先检查病人是否还存在着知觉。如病人已失去知觉，又是呈俯卧位，则应小心地将其翻转过来。 心肺复苏五步骤 第二步：判断有无心跳—— 触摸颈动脉有无搏动 方法：触摸颈动脉搏动 一看、二听、三感觉。 心肺复苏五步骤 第三步：人工循环（Circulation）——胸外心脏按压。 心肺复苏五步骤 胸外心脏按压术方法：病人仰卧，救护者右手掌置于病人胸前的胸骨上，左手压在右手上，两肘伸直，有节律地垂直用力下压病人的胸骨。由于胸受力而下陷5厘米，一压一松使心脏被动收缩和舒张，可以促进心跳恢复，一般要求每分钟按压心脏100次。 救护者跪于病人胸部右侧施压，这点很重要，因为胸外心脏按压和口对口吹气需要交替进行。最好有两个人同时参加急救，其中一个人按压心脏，另一个人作口对口吹气。 单人抢救时，抢救者身体与患者肩部水平，两腿自然分开，与肩同宽，两个膝盖分别在患者的头部和胸部水平位，这样可以利于进行吹气与按压，而不用来回移动膝部。双人抢救时，两人相对，一人跪于患者头部水平负责人工呼吸，另一人跪于患者胸部水平负责胸外按压。 胸外心脏按压术 胸外心脏按压姿势 胸外心脏按压注意事项 （1）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压 的方向与胸骨垂直。用身体的力量，而不是手臂的力量