牙颌畸形.ppt

（四）牙根损伤、牙髓坏死及骨坏死 正确的手术设计和操作，保证牙—骨复合体的血供，预防感染的发生，是避免发生骨坏死重要而有效的措施。 （五）骨愈合不良及错位愈合 （六）神经损伤 主要是下颌手术可能引起下牙槽神经、颏神经及面神经损伤。 （七）颞下颌关节脱位 （八）术后畸形复发 第九节 正颌外科理论与技术的扩展和应用 （一）创伤性牙颌面畸形的矫治 （二）唇腭裂术后继发牙颌面畸形的矫治 （三）颞下颌关节强直继发牙颌面畸形的矫治 （四）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗 ①下颌前徙术 ②颏前徙术 ③颏部前徙和舌骨肌肉切断、悬吊术 ④双颌前徙术 ⑤颌骨牵张成骨 课后思考题 1.根据Angle分类原则将骨性错颌畸形分为哪三类？ 2.正颌外科手术常见并发症有哪些？（简答） 谢谢 第七节 临床常用的正颌手术 一、上颌前部节段性骨切开术（AMO） 上颌前份节段性骨切开术根据手术入路及软组织蒂的设计部位不同，分为唇侧及腭侧入路及联合入路三类。 主要适用于矫正AngleⅠ类颌的上颌前份牙槽前突畸形；也可配合下颌前份根尖下切开术矫正双颌前突畸形。 二、LeFort Ⅰ型骨切开术（全上颌骨水平骨切开术） 适应征 1.上颌三维方向发育不足或过度 2.上颌合平面倾斜 在临床上多与下颌手术配合用来矫治双颌畸形 三、下颌前部根尖下骨切开术（AMSO） 下颌前部根尖下骨切开术是一种具有多用途的矫治下颌前部牙及牙槽突畸形的手术。 多数情况下，是一种与其他手术配合矫治某些牙颌面畸形的辅助手术。主要用于矫治下颌前份的牙及牙槽前突；矫治曲度过大的Spee曲线；关闭某些类型的前牙开颌；矫正下牙弓的不对称畸形，以及与其他手术配合矫治双颌前突畸形。 三、全上颌骨水平向骨切开术 矫治上颌及面中份先天性及获得性畸形的正颌手术，按Le Fort骨折线的走向逐渐发展、归纳为Le Fort Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型骨切开术；并在此基础上又提出了一些相应的改进术式。 该手术系按上颌骨Le Fort Ⅰ型骨折线方向，切开上颌骨各壁，仅保留以腭黏膜为主的软组织蒂。 适用于矫正上颌骨前后向发育不足；矫正上颌骨垂直向发育不足；矫正上颌骨前后发育过度；与其他手术配合，矫正复杂的，特别是累及下颌骨的牙颌面畸形。 四、经口内下颌支斜行（垂直）骨切开术（IVRO） 经口内下颌支斜行（垂直）骨切开术是临床上矫治下颌前突畸形的一种有效手术，其骨切开线呈垂直向者，称垂直骨切开术，呈斜行者称斜行骨切开术，二者的手术方法基本相同。 适用于矫治Angle Ⅲ类颌的下颌前突及下颌偏突畸形；配合其他手术矫治较为复杂的伴有下颌前突的牙颌面畸形病例；本术式有利于髁状突及颞下颌关节盘生理性复位，对下颌前突伴有颞下颌关节紊乱症的病人尤为适用，且损伤下牙槽神经的几率较小。但颌间固定时间较长为其缺点。 五、下颌支矢状骨劈开术(SSRO) 下颌支矢状骨劈开术是欧洲颌面外科医师Obwegeser1957年提出，是目前临床上矫治下颌骨畸形的最常用的手术。 主要用于前伸下颌，矫治下颌骨的发育不足所致的小下颌畸形；亦可用于后退下颌，矫治真性下颌前突；与其他手术协同，矫治含有小下颌或下颌前突畸形的复杂病例；采用钛夹板或骨钉作骨间坚固内固定的病例，可显著缩短颌间弹性牵引辅助固定的时间，有利于病人早期张口、进食等。 六、颏成形术 颏成形术是矫正颏部畸形最主要的手术。为获得最佳的美容和功能效果，颏部整形必须结合个体病例以单独设计。 适用于矫正前突过大的颏部；矫正前突过小的颏部；矫正垂直向颏部过长；矫正颏部左右径不足；矫正颏部偏斜；与其他手术配合，矫正同时存在的颏部异常。 七、双颌畸形矫治术 （一）下颌前突伴发上颌骨发育不足的手术治疗 （二）上颌垂直发育过度伴下颌骨发育不足 （三）双颌前突的手术治疗方案 八、不对称性牙颌面畸形矫治术 矫治不对称性牙颌面畸形的基本技术，已在前述各节中介绍，只需针对不同类型畸形的特点，选出其中几种或某些术式组合，定出治疗计划即可。 九、下颌角成形术 下颌角截骨术（MAO） 截除下颌角达到缩窄或改善面部宽度或外形 下颌角外板劈开截除术（MASO） 从矢状面劈开并截除下颌角区（含部分下颌升支与下颌体）颊侧皮质骨外板以达到缩窄面下部宽度的手术 适应征：下颌角肥大 九、牵张