疾病的防治.pptx

用药方案及处方;处方举例（以年龄6岁体重20kg的小儿为例）;;（2）处方4丙戊酸钠针静脉注射第1小时40mg，随后每小时20mg，维持18小时。 （3）使用止惊厥药物要注意儿呼吸、心跳、血压等改变。 （4）应用硫喷妥钠要严密观察情况，防止呼吸停止，必要时人工辅助呼吸。丙戊酸钠，剂量及用法，首课桌2mg/kg，1小时内缓慢给以，续而每小时1mg/kg静脉滴注维持10小时。 硫喷妥钠是超短时作用的巴比妥类，静脉注射起效极快（1分钟内显效），剂量及用法，每次10—20mg/kg，肌内注射中稀释成2.5%溶液缓慢静脉滴注。儿童最大剂量为每次300mg.;咪达唑仑是咪唑苯甲二氮卓类衍生物，具有起效快（5—15分钟即出现抗癫痫作用），使用立命、对血压和呼吸抵制小的优点，剂量及用法：首次静脉0.15—0.2kg/kg，然后每小时0.06—0.6mg/kg静脉滴少维持治疗。 小儿肺炎用药原则 1、社区获得性肺炎 （1）尽早开始抗感染药经验治疗，遵循早期、足量、联合、足疗程的原则，重症肺炎宜静脉用药，应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物，需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物。有肺部基础疾病患者的病原菌变可为革兰阴性需氧杆菌、全葡萄等。 ;社区获得性小儿肺炎的经验治疗;（2）患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养，体温高，全身症状严重者应同时送血培养，明确病原体后，对经验治疗不满意者，可按药敏试验结果高速和药，进行病原治疗，革兰阳性球菌选用青霉类，第1、2代头孢菌素，疗程为7—10d，革兰阴性杆菌选用第2、3代头孢菌素，疗程为1—2周；金黄色葡萄选用部分合成青霉素，无效用万古霉素，疗程为3—4周，肺炎支原体选用大环丙酯类，疗程为2—3周。;社区获得性小儿肺炎的病原治疗;（3）轻症可口服用药，重症选用静脉给药，待临床症状显著并能口服时必用口服药。 2、医院获得性肺炎 （1）医院获得性肺炎常见的病原菌为肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌，亦可为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌、厌氧菌等，重症患者及机械通气、昏迷、激素应用等危险因素患者的病原菌可为铜绿假单胞菌，不动杆菌属及甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌等。;（2）应据不完全统计病原体检查，给予抗感染治疗前先采取痰标本刊行涂片革兰染色检查及培养，体温高，全身症状严重者同时送血培养，有阳性结果时做药敏试验。 （3）尽早开始经验治疗，首先采用针对常见病原菌的抗感染药物，明确病原后，根据药敏试验结果调整用药。 （4）疗程根据不同病原菌，病情严重程度，基础疾病等因素而定，宣采用注射剂，病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药。 ;医药获得性小攻肺炎的病原治疗;2、药物治疗;处方;处方3高热及全身症状中选用。 对乙酰氨基酚（扑热息痛）10—15mg/kg po必要时每4—6h可重复1次 10%cs 250ml iv gtt bid(10kg婴儿的用量） 10%氯化钠 8ml 病毒唑10—15mg(kg·d)分2次im Ns 50ml 青霉素10万—20万U/（d · kg) Iv gtt bid（青霉素皮试阴性） 处方4 中药治疗、学龄儿童用。 小柴胡冲剂1包 冲服 tid ;警示 1、病毒唑为广谱抗病毒药物，对多种RNA和DNA病毒有抵制作用，能阻止病毒的复制，上呼吸道感染初期，多用2—4%病毒唑滴鼻液（如“处方1”） 2、因90%以上上感为病毒感染，一般不用抗生素，如病情较重，有继发细菌感染时应选用抗生素（“如处方2”），其他抗生素尚头孢氨芐30—100mg/(kg·d)，分四次口服，琥 乙红霉素30—50mg/(kg·d)，分3—4次口服。;3、高热病儿可选用对乙酰氨基酚（如百服宁），布洛芬（如美林）口服，每次5—50mg/(kg·d),分4—6小时可重复1次，并注意配合物理降温。 4、疱疹性咽峡炎及咽结合膜热为病毒感染，常选用“处方1”或“处方4”，高热持续不退可肌内注射干扰素，不愿进食的病儿应注意补液及补充电解质，一般静脉滴注1/3张含钠液50ml/(kg·d)。 ;支气管肺炎;处方2 适用于病毒性肺炎，在对症治疗的同时，进行抗病毒治疗。 NS　　　10—15ml 利巴韦林（病毒唑）10—15mg/(kg ·d) 雾化吸入bid—tid α—糜蛋白酶 2—5mg 或10%CS　100—500ml 病毒唑 10—15mg/(kg ·d) 或α—干扰素 5万—10万U/(kg ·d)im qd;处方3适用于重症肺炎、抗感染，对症治疗同处方1或处方2。 应注意中心，纠正呼吸衰竭、治疗脑水肿。 毛花苷K（毒毛旋花子苷K） 0.007—0.01mg/kg 10%CS 氯化可的松5—10mg/(kg ·d）分2—3次iv疗程3—5d 或地塞米松0.3—0