社 区 预 防 保 健.ppt

社 区 预 防 保 健 杜 娟 社区预防保健 新世纪医学面临的挑战和发展趋势 社区预防保健的理论基础与核心 社区预防保健的特征和内容 （ 社区预防、群体预防和个体预防以及具体的内容—健康教育、免疫预防、化学预防、社区筛检、康复） 社区预防保健的工作步骤 新世纪医学面临的挑战和发展趋势 面临的挑战 人口学变化带来的巨大压力 传染性疾病和非传染性疾病的双重负担 不良行为及生活方式的困扰 环境与健康的关系日益突显 医疗卫生条件和资源有待合理配置 新世纪医学面临的挑战和发展趋势 发展的趋势 强调生物-心理-社会医学模式 以提高生活质量的预防保健为主 建立和健全城镇两级医疗卫生服务体系 推行全方位社区卫生服务的内容和对象 国家的卫生资源更多地流向社区 社区预防保健的理论基础与核心 理论基础 预防医学是以环境－人群－健康为模式，针对人群中疾病发生、发展规律，运用流行病学、基础医学、临床医学和环境卫生科学的理论、知识和技能，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取有效的公共卫生措施，从而达到预防疾病或伤害、促进身心健康、延长寿命的目的之科学。 预防医学观念的演变 疾病谱的改变→不能延用→呼唤新的防治策略与 方法→临床预防 预防医学 以人群为基础的预防 以个人为中心预防 ↓ ↓ ↓ 社会层面 社区层面 临床层面 ↓ ↓ 预防保健人员承担 临床医生/护士等承担 临床预防 1976年加拿大卫生福利部首先提出了临床预防的理论体系和研究方法 1984年美国成立了美国预防服务专家组，5年后出版了《临床预防服务指南》，对60种疾病的筛检、健康教育、免疫预防和化学预防进行系统论述 1989年亚特兰大召开美国医学会专业会上提出 是预防医学的分支,又称个体预防。 指在临床条件下，由医务工作者向病人、健康人、无症状者提供的预防保健服务； 适宜于临床环境；以医生为主体，强调社会、家庭、病人共同参与，个体化的、防治结合的预防保健服务；其目的是防止疾病的发生、发展和传播；重视采用一、二级预防的方法；弥合了预防与临床医学的裂痕 临床预防与公共卫生、临床医学的区别 ◇与公共卫生相比：虽有公共卫生理念，更多使用临床医学方法；更个体化；较少使用群众运动与法律手段 ◇与临床医学相比：临床预防更积极地关注疾病预防；面向所有人群，尤未病者 社区预防保健的核心—三级预防 一级预防(Primary Prevention) 一级预防是针对疾病“易感期”而采取的预防措施，即无病防病。 疾病“易感期”指虽有致病因子存在，但疾病尚未发生，该时期的预防是针对病因和健康危险因素的，故又称病因预防；包括非特异性的健康促进和特异性的疾病预防。 一级预防措施 (1) 促进健康：强调个人自我保健，开展健康教育，注意合理营养，提高合适的工作娱乐和休息环境，开展婚姻座谈和性教育，普及遗传优生知识等 （2）特殊保护：预防接种和职业保护 三级预防 二级预防（Secondary Prevention） 是在症候前期 和“临床早期”实施的预防措施，即: 早发现、早诊断、早治疗。 “症候前期”和“临床早期”已有病理变化，但尚未出现有确诊意义的临床症状，此时采取措施，能够早期发现和治疗疾病，防止其恶化、蔓延与合并症的出现，为争取较好的预后创造条件。 二级预防措施 筛检 个案发现 年度体检 自我检查等 三级预防 三级预防 （Tertiary Prevention） 是在疾病的“临床期 ”及 “临床后期 ” 的措施，此期疾病已有明显的症状和体征，积极治疗可减少合并症和后遗症的发生；对已发生者，应予以康复和终末期的照顾，最大限度地改善病人的生活质量。 既病防残 三级预防的措施 积极有效的临床措施； 各种干预和功能训练等。 如：脑卒中后肢体运动功能训练 脑瘫患儿的运动和语言功能训练 智力低下儿童的干预等 社区预防保健的特征 社区预防 群体预防 个体预防 社区预防 承认健康是居民的一项基本权利保护居民健康是政府的职责，也是社会经济发展的组成部分，组织领导计划管理、立法执法等。 明确保护居民健康是